尿管中出現(xiàn)白色絮狀物可能與尿路感染、尿液結(jié)晶沉積、導(dǎo)尿管材質(zhì)反應(yīng)等因素有關(guān)，需根據(jù)具體原因采取沖洗導(dǎo)管、抗感染治療或更換導(dǎo)管等措施。
氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：山西津華暉星制藥有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時，每日亦只需給藥一次，而給藥時間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒炇覚z查提 示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長療程。對與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌病：150mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌病：對手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長至6周；對花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個月，視病情可適當(dāng)延長療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個月，視病情可適當(dāng)延長療程。有研究 資料報告，每日最高劑量可增至800mg。
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尿管留置可能引發(fā)細(xì)菌逆行感染，導(dǎo)致尿液中形成膿性絮狀物。患者可能伴有排尿灼熱感、下腹墜脹等癥狀。需留取尿培養(yǎng)明確病原體，常見治療藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時增加每日飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。導(dǎo)尿管需定期消毒護(hù)理，避免反復(fù)感染。
長期留置尿管時，尿液中磷酸鹽、尿酸鹽等成分易在導(dǎo)管內(nèi)壁結(jié)晶析出，形成白色沉淀物。多見于飲水不足或代謝異常患者。建議每日飲水量保持在2000毫升以上，必要時使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。出現(xiàn)嚴(yán)重堵塞時需在無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)管沖洗。
少數(shù)患者對乳膠或硅膠材質(zhì)導(dǎo)管產(chǎn)生排異反應(yīng)，導(dǎo)管表面蛋白質(zhì)變性形成絮狀物。表現(xiàn)為留置后短期內(nèi)出現(xiàn)分泌物，伴尿道黏膜水腫。需更換為聚氨酯材質(zhì)導(dǎo)管，并使用氯己定溶液進(jìn)行會陰部清潔護(hù)理。過敏體質(zhì)患者應(yīng)提前告知
男性患者可能因?qū)蚬艽碳?dǎo)致前列腺液逆流，與尿液混合后形成乳白色絮狀物。通常無其他不適癥狀，可通過調(diào)整導(dǎo)管位置緩解。若持續(xù)存在需檢查前列腺特異性抗原，排除前列腺炎可能。日常應(yīng)避免長時間騎跨動作。
長期使用廣譜抗生素或糖尿病患者易繼發(fā)念珠菌感染，尿液中出現(xiàn)棉絮樣漂浮物。確診需進(jìn)行尿真菌培養(yǎng)，治療可選用氟康唑膠囊，同時控制血糖水平。導(dǎo)尿管每周更換一次，排尿后及時清潔尿道口。
日常護(hù)理中需保持每日1500-2000毫升飲水量，定期觀察尿液性狀變化。留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)每日用生理鹽水清洗會陰部，避免憋尿或?qū)Ч苁軌骸ｏ嬍?a href="http://m.igsgs.com/news/vnmw31py0q.html" class="match_link">宜清淡，限制高草酸食物攝入。若絮狀物持續(xù)存在或伴有發(fā)熱、血尿等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。導(dǎo)尿管相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防重于治療，嚴(yán)格遵循無菌操作原則可顯著降低發(fā)生率。
