男性輸尿管刺痛可能由尿路感染、尿路結(jié)石、前列腺炎、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、排石治療、藥物緩解、手術(shù)干預(yù)、腫瘤綜合治療等方式改善。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道或膀胱后上行至輸尿管，可能引發(fā)黏膜炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為排尿灼熱感伴隨下腹隱痛，部分患者可能出現(xiàn)尿液渾濁或發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，治療期間需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、尿路結(jié)石
輸尿管內(nèi)移動的結(jié)石摩擦黏膜會導(dǎo)致劇烈絞痛，疼痛常從腰部放射至腹股溝。結(jié)石可能由代謝異常或飲水不足形成，超聲檢查可明確結(jié)石位置與大小。小于6毫米的結(jié)石可通過服用排石顆粒配合跳躍運(yùn)動促進(jìn)排出，頑固性結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
3、前列腺炎
前列腺充血腫脹可能壓迫鄰近輸尿管，產(chǎn)生放射性刺痛感。多見于久坐或酗酒人群，可能伴隨尿頻尿急癥狀。直腸指診配合前列腺液檢查可確診，治療選用坦索羅辛緩釋膠囊配合熱水坐浴，慢性患者需進(jìn)行前列腺按摩理療。
4、輸尿管狹窄
先天性發(fā)育異常或術(shù)后瘢痕收縮可能導(dǎo)致輸尿管管腔變窄，尿液通過時產(chǎn)生壓力性疼痛。靜脈腎盂造影能清晰顯示狹窄部位，輕度狹窄可通過輸尿管支架擴(kuò)張，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)重建通道。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
輸尿管或膀胱腫瘤組織壞死脫落時可能堵塞管腔，疼痛呈持續(xù)性且可能伴隨血尿。CT尿路成像有助于發(fā)現(xiàn)占位性病變，明確診斷后需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道電切術(shù)或根治性切除術(shù)，術(shù)后配合灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免長時間憋尿。減少咖啡因及酒精攝入，注意會陰部清潔衛(wèi)生。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過12小時應(yīng)立即就醫(yī)，騎行或久坐工作者建議每2小時起身活動。飲食上可適當(dāng)增加西瓜、冬瓜等利尿食物，限制菠菜、豆腐等高草酸食物攝入以防結(jié)石形成。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。
