低位直腸癌的治療方法主要有手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況及個體化需求綜合評估。
手術切除是低位直腸癌的核心治療手段。局部切除術適用于早期腫瘤T1期，可保留肛門功能；根治性手術如經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術適用于進展期腫瘤，可能需造瘺。近年來腹腔鏡和機器人輔助手術可減少創(chuàng)傷。
放射治療常用于術前新輔助治療縮小腫瘤或術后輔助治療降低復發(fā)風險。短程放療5次適合快速手術；長程放化療25-28次聯(lián)合化療可提高保肛率。放射性粒子植入可用于姑息治療。
化學治療常用方案包括FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶和CAPEOX卡培他濱+奧沙利鉑。輔助化療可殺滅微轉移灶，新輔助化療能提高手術切除率。對于轉移性患者可采用三藥聯(lián)合方案。
靶向治療藥物包括抗EGFR單抗西妥昔單抗和抗VEGF單抗貝伐珠單抗，需通過基因檢測指導用藥。免疫治療如PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性患者。
多學科協(xié)作診療模式可優(yōu)化治療方案組合。治療期間需同步進行營養(yǎng)支持、疼痛管理和心理疏導。術后需定期隨訪監(jiān)測，內容包括腸鏡、腫瘤標志物和影像學檢查。
