糖尿病可能引發8種典型疼痛，主要包括周圍神經痛、肌肉關節痛、頭痛、腹痛、胸痛、足部潰瘍痛、皮膚刺痛及眼部脹痛。這些疼痛多與血糖控制不佳導致的并發癥相關。
1、周圍神經痛：
高血糖持續損傷末梢神經可引發糖尿病周圍神經病變，表現為四肢遠端對稱性刺痛或燒灼感，夜間癥狀加重。早期嚴格控糖可延緩進展，營養神經藥物如甲鈷胺、α-硫辛酸可作為輔助治療。
2、肌肉關節痛：
血糖代謝異常導致肌肉組織糖原沉積和關節滑液成分改變，常見肩周炎、腕管綜合征等局限性疼痛。適度運動結合熱敷可緩解癥狀，頑固性疼痛需排查是否存在夏科氏關節病等嚴重并發癥。
3、頭痛：
血糖劇烈波動可誘發血管性頭痛，尤其常見于胰島素使用不當導致的低血糖反應。保持規律進食、監測血糖變化曲線有助于預防，持續性頭痛需排除腦血管病變。
4、腹痛：
糖尿病胃腸自主神經病變可導致胃輕癱或腸功能紊亂，表現為餐后腹脹痛伴惡心嘔吐。少食多餐、低纖維飲食可減輕癥狀，必要時需進行胃排空功能評估。
5、胸痛：
糖尿病患者合并冠心病時可能出現不典型胸痛，因神經病變常表現為隱匿性心肌缺血。常規心電圖篩查結合冠脈CTA檢查有助于早期發現心血管病變。
6、足部潰瘍痛：
糖尿病足潰瘍伴隨的感染和缺血性疼痛是致殘主因，常見于足底壓力異常區域。每日足部檢查、定制減壓鞋墊是預防關鍵，已發生潰瘍需進行Wagner分級評估。
7、皮膚刺痛：
皮膚微血管病變導致的感覺異常表現為蟻走感或針刺感，常見于下肢。保持皮膚濕潤、避免搔抓可減少不適，局部使用辣椒素乳膏可能改善癥狀。
8、眼部脹痛：
糖尿病視網膜病變晚期可能引發眼壓升高性疼痛，多伴視力驟降。定期眼底檢查可早期發現新生血管，抗VEGF治療聯合激光手術能延緩病情進展。
糖尿病患者出現疼痛癥狀時需優先排查血糖控制情況，建議每周監測三餐前后及睡前血糖波動。飲食上選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧，每日分5-6餐攝入。運動宜采用游泳、騎自行車等非負重鍛煉，每次30分鐘且避免空腹運動。足部護理應每日溫水清洗后涂抹保濕霜，修剪指甲避免弧形剪法。疼痛持續加重或伴隨發熱、腫脹需立即就醫，定期進行神經傳導速度、震動覺閾值等并發癥篩查。
