瞳孔放大能否搶救需根據病因和搶救時機綜合判斷。瞳孔放大可能由腦外傷、腦卒中、藥物中毒、癲癇持續狀態、腦疝等原因引起，可通過心肺復蘇、降低顱內壓、解毒劑、抗癲癇藥物、手術減壓等方式治療。
1、腦外傷：嚴重顱腦損傷導致顱內壓升高壓迫動眼神經，常伴隨意識障礙、嘔吐。需立即清除血腫降低顱內壓，必要時行去骨瓣減壓術或腦室引流術。早期使用甘露醇、呋塞米脫水，配合亞低溫治療保護腦組織。
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥，對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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2、腦卒中：大面積腦梗死或出血引發腦疝，典型表現為偏癱、言語障礙。靜脈溶栓適用于發病4.5小時內缺血性卒中，出血性卒中需控制血壓并行血腫清除術。常用尼莫地平預防血管痙攣，依達拉奉清除自由基。
3、藥物中毒：有機磷農藥或阿托品類藥物過量抑制膽堿能神經，伴隨皮膚潮紅、心率加快。立即洗胃導瀉，有機磷中毒使用阿托品和解磷定，阿托品中毒可用毒扁豆堿拮抗。嚴重者需血液灌流清除毒素。
4、癲癇持續狀態：持續抽搐導致腦缺氧損傷，常見于癲癇患者突然停藥。靜脈推注地西泮控制發作，后續用丙戊酸鈉或苯巴比妥維持。發作超過5分鐘需氣管插管防止窒息，監測電解質平衡。
5、腦疝形成：顱內占位病變引起腦組織移位，多伴有呼吸節律改變。緊急行側腦室穿刺引流，后顱窩占位需枕下減壓術。大劑量激素沖擊治療減輕腦水腫，機械通氣維持氧合。
瞳孔放大患者搶救需把握黃金4-6分鐘，立即啟動基礎生命支持。保持呼吸道通暢前提下，心搏驟停者持續胸外按壓，室顫患者盡早除顫。恢復自主循環后維持平均動脈壓＞65mmHg，頭部抬高30°降低顱內壓。營養支持選擇鼻飼短肽型腸內營養劑，康復期進行高壓氧和經顱磁刺激促進神經修復。瞳孔對光反射消失超過30分鐘提示腦死亡可能，需結合腦電圖和體感誘發電位綜合評估。
