宮頸癌篩查陽性通常提示存在人乳頭瘤病毒感染或宮頸細胞異常，可能由高危型HPV持續感染、宮頸上皮內瘤變、慢性宮頸炎、免疫系統功能低下或早期宮頸癌引起。篩查陽性需進一步通過陰道鏡活檢、HPV分型檢測明確診斷。
1、HPV感染：
高危型HPV如16/18型持續感染是主要誘因。病毒通過性接觸傳播，感染后可能引起宮頸細胞DNA變異。多數感染者可通過自身免疫力清除病毒，但持續感染超過2年可能發展為宮頸上皮內瘤變。臨床常用干擾素、保婦康栓等藥物輔助治療，同時需定期復查HPV載量。
2、癌前病變：
宮頸上皮內瘤變CIN分為Ⅰ-Ⅲ級，其中CINⅡ-Ⅲ屬于高級別病變。病變可能與吸煙、多性伴侶等因素相關，常表現為接觸性出血。確診后根據分級選擇冷凍治療、宮頸錐切術或環形電切術，術后需每3-6個月復查細胞學檢查。
3、慢性炎癥：
長期宮頸炎可能導致篩查假陽性。衣原體感染、細菌性陰道病等病原體刺激可使宮頸細胞形態改變。患者多伴有分泌物增多、腰骶酸痛，需針對病原體使用抗生素，如阿奇霉素、甲硝唑等，配合紅外線照射等物理治療。
4、免疫抑制：
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者更易出現HPV持續感染。免疫細胞功能下降導致病毒清除能力減弱，可能加速病變進展。建議此類人群縮短篩查間隔至6-12個月，必要時預防性接種HPV疫苗。
5、早期癌變：
極少數篩查陽性者可能已存在微小浸潤癌。癌灶直徑小于3毫米時可能無典型癥狀，需通過宮頸錐切病理確診。IA1期患者可行宮頸切除術，保留生育功能；IA2期以上需根據分期選擇根治性手術或放化療。
篩查陽性后應避免過度焦慮，80%以上異常結果屬于可逆性病變。保持規律作息、均衡攝入富含維生素A/C的深色蔬菜水果，適度運動增強免疫力。性生活使用避孕套降低交叉感染風險，治療后至少每年進行TCT聯合HPV檢測。出現異常陰道流血或排液需及時復診，妊娠期女性需在產科醫生指導下制定個體化隨訪方案。
