恩格列凈片是一種鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑類降糖藥，主要用于2型糖尿病患者的血糖控制，具有降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的作用。其作用機(jī)制、適應(yīng)癥、常見(jiàn)副作用、用藥禁忌及特殊人群注意事項(xiàng)是評(píng)估該藥物的關(guān)鍵維度。
1、作用機(jī)制：
通過(guò)選擇性抑制腎臟近端小管SGLT-2轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少葡萄糖重吸收，促進(jìn)尿糖排泄從而降低血糖。該機(jī)制獨(dú)立于胰島素作用，可改善胰島β細(xì)胞功能，同時(shí)具有滲透性利尿作用，有助于減輕體重和血壓。
2、核心適應(yīng)癥：
適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，尤其適合合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病或高危因素患者。可單用或與二甲雙胍、胰島素等聯(lián)用，臨床試驗(yàn)顯示能顯著降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。
3、常見(jiàn)副作用：
生殖器霉菌感染發(fā)生率約5-10%，與尿糖排泄增加有關(guān)；可能發(fā)生滲透性利尿相關(guān)的不良反應(yīng)如多尿、口渴；罕見(jiàn)但需警惕的包括酮癥酸中毒尤其1型糖尿病患者、下肢截肢風(fēng)險(xiǎn)增加發(fā)生率約0.1%。
4、用藥禁忌：
禁用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腎功能損害eGFR<30ml/min患者。對(duì)藥物成分過(guò)敏者禁用，妊娠期及哺乳期婦女缺乏安全性數(shù)據(jù)需避免使用。
3、特殊人群：
老年人需評(píng)估腎功能調(diào)整劑量；肝損傷患者無(wú)需調(diào)整劑量；eGFR在30-45ml/min時(shí)應(yīng)減量使用，低于30ml/min需停藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖、酮體、腎功能及足部情況。
使用恩格列凈片期間建議保持足量飲水，每日飲水量不少于1500ml；注意個(gè)人衛(wèi)生以預(yù)防泌尿生殖系統(tǒng)感染；定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，配合糖尿病飲食管理，限制每日碳水化合物攝入量在130-230克；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查酮癥酸中毒。該藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。
