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在許多中藥材中存在的馬兜鈴酸被查出疑是亞洲人患肝癌的罪魁禍首之一。中藥再被推到風口浪尖，抗癌中藥竟變成致癌元兇，快來看看有沒有您正在吃的藥。
近日，登上權威醫學期刊《ScienceTranslationMedicine》封面的一篇重磅論文表明，一種在中藥中常見的成分——馬兜鈴酸，可能是導致亞洲人罹患肝癌的元兇。
文章表明，馬兜鈴能誘導細胞產生一種非常特別的突變，這種突變可以作為馬兜鈴酸的基因指紋。只要通過基因檢測，就能判斷癌癥是否由馬兜鈴酸導致。研究者發現后，立即對亞洲各地肝癌患者做了基因檢測，發現大陸47%，臺灣78%，東南亞56%的樣本明確顯示患癌與馬兜鈴酸有關。
一、馬兜鈴酸到底是什么？
馬兜鈴酸存在于馬兜鈴屬的植物中。而在我國，約70多種馬兜鈴屬植物被用作藥材，并被生產成不同的中藥制劑。這些中藥及制劑應用廣泛，許多家庭都儲備了含有馬兜鈴酸的感冒藥、止咳藥等。
二、世界范圍內對馬兜鈴酸的禁用
1.發現馬兜鈴酸的危害
最初應用馬兜鈴酸時，這一成分被認為有抗癌、抗感染的功效。但是從上世紀60年代開始，研究者發現“巴爾干半島腎病”、“中草藥腎病”的元兇為馬兜鈴酸。因此，1999年，英國率先全面禁用所有含馬兜鈴酸的中草藥；2000年世界衛生組織（WHO）發出警示并指明馬兜鈴酸是一種潛在的致癌物質。
隨后的2001年到2005年間歐美以及世界上許多國家，包括我國臺灣和香港，先后全面禁用所有含有馬兜鈴酸的中草藥。2009年，世界衛生組織（WHO）宣布馬兜鈴酸為Ⅰ級致癌物質。
2.中國大陸未完全禁用含馬兜鈴酸的中藥
但是因為馬兜鈴酸在中醫藥中的廣泛應用，中國并沒有完全禁用含馬兜鈴酸的中藥材。2005年新修訂的《國家藥典》只禁用了廣防己、青木香、關木通這三種被認為含馬兜鈴酸較高的藥物，其余含有馬兜鈴酸的中藥則被列為處方藥管理。
而最新研究的意義在于，研究者揭示了馬兜鈴酸誘發癌癥的機制，不僅致癌性高于紫外線之于皮膚黑色素瘤、吸煙之于肺癌，并且發現馬兜鈴酸也可能是肝癌的一大元兇。也就是說，馬兜鈴酸可能是一種多組織細胞強致癌物質，是目前已知的最強的致癌物質。
三、馬兜鈴酸的具體危害
1.致腎病
只要曾經服用過含馬兜鈴酸的中藥，患者都有可能發生不可逆轉性腎病和尿道上皮細胞癌，劑量越大、次數越多，發生幾率也會越大。最終可能發展為腎功能衰竭，即通常所說的“尿毒癥”。
2.致癌性
含馬兜鈴酸的中草藥及其制劑和多種癌癥有相關性，馬兜鈴酸會誘發人體所謂“抑癌基因”，導致癌變不再受到機體抑制癌變功能的破壞，從而發生癌變。如腎癌、膽管癌、上尿路移行細胞癌以及本次新發布的文章中出現的肝癌。
四、含有馬兜鈴酸的中藥及制劑
（一）中成藥及制劑
1.兒童用藥：
小兒金丹片、小兒導赤片、白益鎮驚丸、五粒回春丸、太和妙靈丸、猴棗散、小兒咳喘顆粒、兒童清肺丸。
2.感冒/消炎/去火用藥：
靈龍感冒膠囊、咽炎含片、龍膽瀉肝丸、耳聾丸、甘露消毒丸、連翹敗毒丸（膏、片）、通便清火丸、炎見寧片、鼻淵舒、二十五味綠絨蒿膠囊、九味羌活丸（顆粒、口服液）、川芎茶調丸（散）。
3.生育/月經/婦科用藥：
婦科分清丸、阿膠生化膏、生乳片、濟坤丸、雞蘇丸、母乳靈沖劑。
4.高血壓/冠心病的藥：
冠心蘇合丸、冠心蘇合滴丸、冠心蘇合膠囊、心無憂片、養陰降壓膠囊。
5.止嗽/化痰/呼吸道用的藥：
喘息靈膠囊、止嗽化痰丸、潤肺化痰丸、青果止嗽丸、肺安片、復方蛇膽川貝散、新碧桃仙片、氣管炎咳嗽痰喘丸、補肺阿膠湯、半夏止咳糖漿、牛膽止咳片、咳必停2號片、消咳平喘口服液、小青龍合劑、小青龍顆粒。
6.風濕/關節/骨科用的藥：
骨仙片、風濕靈仙液、關節鎮痛膏、壯骨酒、風痛丸、透骨鎮風丸（丹）、跌打丸（片）、活血理傷丸、安陽精制膏、復方夏天無片、風濕塞隆膠囊、祛風除濕藥酒、當歸四逆湯。
7.腎病/泌尿系統的藥：
導赤丸、復腎寧片、前列回春膠囊、雙香排石顆粒、分清五淋丸、金砂五淋丸、清淋沖劑。
8.胃藥：
清胃丸、大黃清胃丸、胃藥膠囊、胃炎康沖劑、胃福顆粒、胃痛顆粒散、胃痛藥酒、保胃膠囊、和胃降逆膠囊。
9.眼科用藥：
障翳散、復明片。
10.肝炎用藥：
二十五味松石丸、理氣舒肝沖服劑、肝暢膠囊、七十味松石丸、七味紅花殊勝散、十三味疏肝膠囊。
11.其它：
濟生橘核丸、清血內消丸、純陽正氣丸、舒肝理氣丸、十香返生丸、綠雪膠囊、三余神曲、消風止癢顆粒、紫血、蘇合香丸、葳蕤湯、馬兜鈴浸膏溶液、蛇藥注射液2號、復方暴馬子片一號、青木香注射液、青木香流浸膏、朱砂蓮膠囊、朱砂蓮注射液、蒲公英合劑，木通注射液、地錦糖漿、祛風止痛注射液、去痹藥酒、斑鳩窩糖漿、二蓮片、喉立清片、杜鵑糖漿、回春片、治痢干糖漿、尋骨風注射液、復方鐵莧菜注射液、十一味參芪片。
（二）中草藥材
1.馬兜鈴屬：
大葉青木香、滇南馬兜鈴、南木香、管南香、三筒管、苞葉馬兜鈴、朱砂蓮、馬兜鈴、天仙藤、青木香、葫蘆葉馬兜鈴、廣防己、通城虎、海南馬兜鈴、漢中防己、藤香、南粵馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、淮通、背蛇生、管南香、關木通、尋骨風、革葉馬兜鈴、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂蓮、逼血雷、白金果欖、小南木香
2.細辛屬：
土細辛、大細辛、雜細辛、杜衡、細辛、金耳環、土金耳環、烏金草、花臉細辛、臺東細辛
