晶狀體脫位可通過佩戴矯正眼鏡、藥物治療、激光治療、晶狀體復(fù)位術(shù)、晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入等方式治療。晶狀體脫位通常由外傷、遺傳性結(jié)締組織疾病、高度近視、馬凡綜合征、年齡相關(guān)性懸韌帶松弛等原因引起。
1、視力障礙：
晶狀體偏離正常位置會導(dǎo)致屈光狀態(tài)改變，患者可能出現(xiàn)近視性漂移、散光加重或單眼復(fù)視。早期可嘗試框架眼鏡矯正，若伴有虹膜震顫需使用1%阿托品滴眼液麻痹睫狀肌。建議每3個月復(fù)查驗光，避免長時間閱讀或駕駛。
2、繼發(fā)青光眼：
脫位晶狀體可能阻塞房角或引發(fā)瞳孔阻滯，與房水循環(huán)障礙有關(guān)，典型表現(xiàn)為眼壓驟升伴頭痛嘔吐。急性發(fā)作時需靜脈滴注20%甘露醇，局部使用噻嗎洛爾和布林佐胺滴眼液。約23%患者需行周邊虹膜切除術(shù)預(yù)防視力喪失。
3、視網(wǎng)膜脫離：
玻璃體牽引增加視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險，可能與玻璃體液化或外傷性玻璃體后脫離有關(guān)，常見閃光感和飛蚊癥加重。需限制劇烈運動并口服邁之靈改善微循環(huán)，出現(xiàn)視野缺損時需行玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。
4、慢性葡萄膜炎：
晶狀體蛋白滲漏可誘發(fā)免疫反應(yīng)，與自身抗體沉積有關(guān)，表現(xiàn)為睫狀充血和KP陽性。局部應(yīng)用0.1%地塞米松滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉，頑固病例需前房沖洗。長期炎癥可能導(dǎo)致瞳孔后粘連。
5、角膜內(nèi)皮失代償：
前脫位晶狀體持續(xù)摩擦角膜內(nèi)皮，與細胞密度下降有關(guān)，出現(xiàn)大泡性角膜病變。需使用5%氯化鈉滴眼液減輕水腫，晚期需行角膜內(nèi)皮移植。建議每日監(jiān)測角膜厚度變化。
每日攝入10mg葉黃素和2mg玉米黃質(zhì)有助于維持黃斑功能，游泳時佩戴護目鏡避免外力沖擊。太極拳等低強度運動可改善眼部血流，但需避免倒立體位。睡眠時抬高床頭30度可降低眼壓波動風(fēng)險，使用非甾體滴眼液需監(jiān)測角膜上皮完整性。突發(fā)視力下降或眼紅痛需24小時內(nèi)就診，術(shù)后3個月內(nèi)每月復(fù)查UBM評估懸韌帶狀態(tài)。
