灰黃霉素片主要用于治療真菌感染，使用時(shí)需注意過(guò)敏反應(yīng)、肝功能監(jiān)測(cè)、藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應(yīng)管理。
1、過(guò)敏反應(yīng)：
服用灰黃霉素片前需確認(rèn)無(wú)灰黃霉素或類似藥物過(guò)敏史。過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢甚至過(guò)敏性休克，首次用藥后應(yīng)密切觀察。若出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏癥狀，需立即停藥并就醫(yī)。既往對(duì)青霉素類過(guò)敏者需謹(jǐn)慎，因可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)。用藥期間避免陽(yáng)光直射，灰黃霉素可能增加光敏性皮炎風(fēng)險(xiǎn)。
2、肝功能監(jiān)測(cè)：
灰黃霉素需經(jīng)肝臟代謝，長(zhǎng)期使用可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高或黃疸。用藥前應(yīng)檢查肝功能，治療期間每4-6周復(fù)查一次。酗酒者、肝病患者需調(diào)整劑量或避免使用。若出現(xiàn)食欲減退、惡心、尿色加深等肝炎癥狀，應(yīng)立即停藥。與其他肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3、藥物相互作用：
灰黃霉素會(huì)降低抗凝藥華法林療效，需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。巴比妥類藥物可能加速灰黃霉素代謝，導(dǎo)致抗真菌效果下降。與環(huán)孢素聯(lián)用可能增加后者血藥濃度，引發(fā)腎毒性。口服避孕藥效果可能減弱，建議采用額外避孕措施。用藥期間避免飲酒，可能誘發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。
4、特殊人群用藥：
妊娠期禁用灰黃霉素，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示胚胎毒性。哺乳期婦女用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。兒童需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量，避免長(zhǎng)期使用。老年人肝功能減退者需減量。紅斑狼瘡患者慎用，可能加重病情。駕駛員慎用，部分患者可能出現(xiàn)頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。
5、不良反應(yīng)管理：
常見(jiàn)頭痛、惡心等輕微反應(yīng)通常可耐受。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮膚剝脫或白細(xì)胞減少需立即就醫(yī)。治療足癬等感染需持續(xù)用藥至病甲完全替換，擅自停藥易復(fù)發(fā)。用藥期間建議高脂飲食促進(jìn)藥物吸收。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)造血系統(tǒng)異常。
使用灰黃霉素片期間應(yīng)保持足部干燥透氣，選擇棉質(zhì)襪子避免真菌滋生。飲食可增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉，輔助皮膚修復(fù)。避免與葡萄柚同服，可能干擾藥物代謝。治療期間不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，減少出汗刺激感染部位。若需長(zhǎng)期用藥，建議聯(lián)合益生菌維持腸道菌群平衡。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大需排查藥物熱可能。
