腳氣嚴(yán)重可能導(dǎo)致皮膚潰爛、繼發(fā)感染甚至淋巴管炎。腳氣足癬的嚴(yán)重并發(fā)癥主要有局部糜爛滲出、細(xì)菌感染擴(kuò)散、丹毒、蜂窩織炎、下肢淋巴管炎。
1、局部糜爛滲出：
真菌長期侵蝕會使趾間皮膚浸漬發(fā)白，表皮剝脫后形成鮮紅色糜爛面，伴有黃色滲液。這種情況需保持患處干燥，使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物，滲液明顯時可短期配合氧化鋅糊劑收斂。
2、細(xì)菌感染擴(kuò)散：
破損皮膚易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇，可能出現(xiàn)膿性分泌物。除抗真菌治療外，需根據(jù)藥敏結(jié)果加用莫匹羅星軟膏等抗生素，嚴(yán)重時需口服頭孢氨芐。
3、丹毒：
β溶血性鏈球菌通過腳氣破損處侵入真皮層，引發(fā)邊界清晰的紅斑伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。典型癥狀包括皮膚緊繃發(fā)亮、灼熱疼痛，需靜脈注射青霉素類抗生素，同時抬高患肢減輕水腫。
4、蜂窩織炎：
感染擴(kuò)散至皮下疏松結(jié)締組織時，形成彌漫性紅腫并可能伴隨淋巴管炎。觸診有捻發(fā)音提示產(chǎn)氣菌感染，治療需覆蓋厭氧菌的廣譜抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，必要時手術(shù)清創(chuàng)。
5、下肢淋巴管炎：
表現(xiàn)為皮膚紅線向近心端延伸，伴隨淋巴結(jié)腫痛。這是感染沿淋巴管上行的重要標(biāo)志，需及時靜脈抗生素治療，避免發(fā)展為敗血癥。慢性反復(fù)發(fā)作可能造成淋巴管阻塞導(dǎo)致橡皮腫。
腳氣患者應(yīng)選擇透氣性好的棉襪和真皮皮鞋，每日用40℃以下溫水清洗后徹底擦干趾縫。避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品，游泳池等公共場所建議穿著防水拖鞋。飲食上增加富含維生素B1的糙米、燕麥等全谷物，限制高糖食物攝入以減少真菌繁殖。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)時，需立即至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。
