孕婦缺鐵性貧血可通過均衡膳食、補(bǔ)充鐵劑、定期監(jiān)測(cè)、改善吸收、控制出血風(fēng)險(xiǎn)等方式預(yù)防。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、妊娠期生理變化等原因引起。
1、膳食調(diào)整：增加富含血紅素鐵的動(dòng)物性食物如牛肉、動(dòng)物肝臟、血制品，配合維生素C豐富的柑橘類水果促進(jìn)吸收。植物性鐵來源包括黑木耳、菠菜，需注意草酸干擾，建議焯水后食用。避免濃茶、咖啡與鐵劑同服。
2、藥物補(bǔ)充：臨床常用多糖鐵復(fù)合物、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等口服制劑，宜在兩餐間服用。重度貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下注射右旋糖酐鐵，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平。補(bǔ)鐵療程應(yīng)持續(xù)至產(chǎn)后3個(gè)月。
3、產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)：妊娠20周后每4-6周檢測(cè)血紅蛋白，目標(biāo)值≥110g/L。出現(xiàn)乏力、蒼白、心悸等癥狀時(shí)需加測(cè)血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。多次妊娠或既往貧血史孕婦應(yīng)從孕12周開始篩查。
4、吸收優(yōu)化：胃酸缺乏者建議配合維生素C制劑，鈣劑應(yīng)與鐵劑間隔2小時(shí)服用。合并幽門螺桿菌感染需根治治療，炎癥性腸病患者需調(diào)整補(bǔ)鐵方案。餐后服用質(zhì)子泵抑制劑可能影響鐵吸收。
5、失血防控：積極治療孕前月經(jīng)過多，控制痔瘡出血，預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑適用于雙胎妊娠。分娩時(shí)合理控制會(huì)陰側(cè)切指征，產(chǎn)后及時(shí)評(píng)估出血量，超過500ml需靜脈補(bǔ)鐵。
預(yù)防孕婦缺鐵性貧血需貫穿孕前、孕期及產(chǎn)后全周期，建議孕前3個(gè)月開始儲(chǔ)備鐵元素，每日膳食鐵攝入應(yīng)達(dá)20mg。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，避免長時(shí)間站立預(yù)防下肢靜脈淤血。哺乳期仍需維持高鐵飲食，早產(chǎn)兒母親需延長鐵劑補(bǔ)充至產(chǎn)后6個(gè)月。
