痔瘡和肛裂的區別

痔瘡與肛裂是兩種常見的肛腸疾病，主要區別在于發病機制、癥狀表現及治療方式。痔瘡由肛門靜脈叢曲張或肛墊下移形成，肛裂則是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍。

1、病因差異：痔瘡多與長期便秘、久坐、妊娠等導致靜脈回流受阻有關。肛裂90%以上由硬便通過時機械性損傷引起，少數與炎癥性腸病或感染相關。痔瘡患者肛門可見柔軟團塊，肛裂患者肛管后正中線多見梭形潰瘍。

2、疼痛特點：痔瘡疼痛多為脹痛，排便后減輕，血栓性痔可有劇痛。肛裂呈現周期性疼痛，排便時刀割樣痛，便后緩解，半小時后括約肌痙攣再次劇痛，持續數小時。

3、出血表現：痔瘡出血呈鮮紅色，滴落或噴射狀，與糞便分離。肛裂出血量少，附著于糞便表面或手紙染血，常伴少量黏液分泌。

4、體征區別：痔瘡檢查可見齒狀線上下紫紅色腫物，內痔需肛門鏡觀察。肛裂可見肛管皮膚縱向裂口，慢性者伴哨兵痔和肛乳頭肥大，指檢引發劇烈疼痛。

5、治療側重：痔瘡輕癥采用高纖維飲食、溫水坐浴，重癥需硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環切術。肛裂急性期用硝酸甘油軟膏緩解痙攣，慢性裂需側方內括約肌切斷術，均需保持排便通暢。

調整飲食結構增加全谷物和果蔬攝入，每日飲水量不低于1500ml，避免辛辣刺激食物。建立定時排便習慣，每次如廁不超過5分鐘。便后溫水清洗肛門，可進行提肛運動增強盆底肌力。癥狀持續超過兩周或出血量增大時需及時就醫，排除直腸腫瘤等器質性疾病。