剖腹產(chǎn)后鎮(zhèn)痛泵的使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，鎮(zhèn)痛泵主要通過靜脈或硬膜外導(dǎo)管持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥物，使用方法包括自動給藥模式、患者自控鎮(zhèn)痛模式及醫(yī)護(hù)人員手動調(diào)整模式。
1、自動給藥：
鎮(zhèn)痛泵預(yù)設(shè)基礎(chǔ)輸注速率，每小時(shí)自動釋放固定劑量鎮(zhèn)痛藥如芬太尼、舒芬太尼，維持基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛效果。設(shè)備會根據(jù)患者體重、手術(shù)創(chuàng)傷程度預(yù)先設(shè)定參數(shù)，無需手動操作。
2、自控鎮(zhèn)痛：
患者疼痛加劇時(shí)可按壓手柄按鈕追加單次劑量鎖定間隔通常為15分鐘，每次給藥量約為基礎(chǔ)劑量的20%-30%。此模式能有效應(yīng)對突發(fā)性疼痛，但24小時(shí)內(nèi)總劑量受系統(tǒng)限制。
3、參數(shù)調(diào)整：
麻醉醫(yī)師會評估鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)如惡心、皮膚瘙癢，必要時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)速率或單次追加劑量。術(shù)后24-48小時(shí)是調(diào)整關(guān)鍵期，需結(jié)合疼痛評分與生命體征變化。
4、導(dǎo)管維護(hù)：
硬膜外導(dǎo)管需保持穿刺點(diǎn)干燥無菌，靜脈通路需定期檢查有無滲漏。翻身或下床活動時(shí)避免牽拉導(dǎo)管，出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管脫出或局部紅腫需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
5、停藥過渡：
撤離鎮(zhèn)痛泵前需逐步降低輸注速率，改為口服非甾體抗炎藥如布洛芬或弱阿片類藥物如曲馬多階梯鎮(zhèn)痛。通常術(shù)后48-72小時(shí)可完全停用，哺乳期用藥需選擇安全性高的藥物。
使用期間建議保持半臥位減輕腹部張力，早期活動需在鎮(zhèn)痛支持下進(jìn)行。注意觀察呼吸頻率低于8次/分鐘需警惕呼吸抑制、腸鳴音恢復(fù)情況，術(shù)后6小時(shí)可少量飲水，24小時(shí)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。鎮(zhèn)痛泵拔除后若出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系麻醉科進(jìn)行補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛處理。
