妊娠期急性脂肪肝是一種罕見但嚴重的妊娠并發(fā)癥，多發(fā)生在妊娠晚期。該病主要由代謝異常、激素水平變化、遺傳因素、病毒感染及營養(yǎng)不良等多種因素共同作用引起。
代謝異常是妊娠期急性脂肪肝的主要發(fā)病機制之一。妊娠期間，孕婦體內(nèi)脂肪酸代謝發(fā)生紊亂，導(dǎo)致肝臟無法正常分解和轉(zhuǎn)運脂肪，脂肪在肝細胞內(nèi)過度堆積。這種情況可能與線粒體功能障礙有關(guān)，影響脂肪酸的β氧化過程。
激素水平變化也是重要誘因。妊娠晚期雌激素、孕激素等水平顯著升高，這些激素可能抑制肝臟對脂肪的代謝能力，同時增加游離脂肪酸的釋放。部分孕婦對激素變化的敏感性較高，更易出現(xiàn)脂肪代謝障礙。
遺傳因素在某些病例中起關(guān)鍵作用。存在長鏈3-羥基酰基輔酶A脫氫酶缺乏等遺傳性代謝缺陷的孕婦，發(fā)生妊娠期急性脂肪肝的風險顯著增加。這類遺傳缺陷會影響線粒體功能，導(dǎo)致脂肪酸代謝異常。
病毒感染可能誘發(fā)或加重病情。某些病毒如單純皰疹病毒、柯薩奇病毒等感染肝臟后，可能干擾肝細胞正常功能，與妊娠期代謝變化共同作用導(dǎo)致脂肪變性。病毒感染通常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
營養(yǎng)不良或飲食結(jié)構(gòu)不合理可能成為促發(fā)因素。蛋白質(zhì)攝入不足、維生素缺乏等情況可能影響肝臟合成載脂蛋白的能力，導(dǎo)致脂肪轉(zhuǎn)運障礙。過度節(jié)食或偏食的孕婦更需警惕。
妊娠期急性脂肪肝通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、右上腹疼痛、黃疸等癥狀，可能伴隨凝血功能障礙和意識改變。病情進展迅速，需立即就醫(yī)治療。治療主要包括終止妊娠、支持治療和并發(fā)癥管理，早期診斷干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要。
