輸尿管腫瘤是起源于輸尿管上皮細(xì)胞的異常增生性疾病，可分為良性和惡性兩類，其中尿路上皮癌最為常見。該病可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性尿路感染、遺傳因素及鎮(zhèn)痛藥濫用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、腰部鈍痛、尿頻尿急等癥狀。
1、吸煙與化學(xué)暴露：煙草中的亞硝胺和工業(yè)染料中的芳香胺類物質(zhì)可誘發(fā)輸尿管黏膜惡變。建議戒煙并減少接觸印染、橡膠等職業(yè)暴露，定期進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)檢查篩查異常。
2、慢性炎癥刺激：長(zhǎng)期腎結(jié)石或反復(fù)尿路感染造成黏膜損傷。需積極治療泌尿系感染，每日飲水2000ml以上稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜、巧克力攝入。
3、遺傳易感性：林奇綜合征等遺傳疾病增加患病風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者應(yīng)每年進(jìn)行泌尿系超聲和膀胱鏡檢查，基因檢測(cè)可輔助早期診斷。
4、鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性：長(zhǎng)期服用非那西丁類藥物導(dǎo)致腎乳頭壞死。避免濫用解熱鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)選擇對(duì)乙酰氨基酚替代，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
5、惡性病變特征：高級(jí)別尿路上皮癌易向肌層浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。確診需依靠輸尿管鏡活檢，治療采用根治性腎輸尿管切除術(shù)，術(shù)后可輔助吉西他濱、順鉑等化療方案。
日常需保持低脂高纖維飲食，適量攝入十字花科蔬菜如西蘭花。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血，術(shù)后患者可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)血尿或腰痛加重時(shí)需立即復(fù)查CT尿路造影，監(jiān)測(cè)是否有局部復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
