心衰可通過(guò)利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、洋地黃類藥物等方式治療。心衰通常由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、利尿劑：
呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等利尿劑能減輕體液潴留，緩解呼吸困難及下肢水腫。這類藥物通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄降低心臟前負(fù)荷，適用于容量負(fù)荷過(guò)重患者，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
2、ACEI類藥物：
培哚普利、依那普利、雷米普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)，降低死亡率。通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心臟后負(fù)荷，需注意監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等藥物能降低心肌耗氧量，改善長(zhǎng)期預(yù)后。需從極小劑量開始滴定，適用于病情穩(wěn)定的慢性心衰患者，禁用于急性失代償期。
4、醛固酮拮抗劑：
螺內(nèi)酯和依普利酮通過(guò)抑制醛固酮受體減少心肌纖維化。與ACEI聯(lián)用可進(jìn)一步降低重癥心衰患者病死率，使用期間需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、洋地黃類：
地高辛適用于伴有快速房顫的心衰患者，通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力改善癥狀。治療窗較窄，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，過(guò)量可能引發(fā)心律失常等中毒反應(yīng)。
心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入至每日3克以下，建議采用地中海飲食模式。根據(jù)心功能分級(jí)選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制液體入量，睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。出現(xiàn)持續(xù)氣促、下肢水腫加重或體重驟增時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
