肌酐130μmol/L屬于輕度升高，若不及時(shí)干預(yù)一年后可能繼續(xù)增加。具體進(jìn)展速度需結(jié)合基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣及腎功能代償能力綜合評估。
一、生理性因素與可控風(fēng)險(xiǎn)：
短期內(nèi)肌酐波動(dòng)可能與脫水、劇烈運(yùn)動(dòng)或高蛋白飲食有關(guān)。建議每日飲水量保持在2000毫升以上，避免一次性攝入過量肉類或蛋白粉。肥胖人群需控制體重指數(shù)在24以下，高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。規(guī)律監(jiān)測晨起空腹體重變化，若短期內(nèi)增加2公斤以上需警惕水鈉潴留。
二、病理性進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：
慢性腎臟病2-3期患者肌酐130μmol/L時(shí)，每年腎小球?yàn)V過率可能下降2-5ml/min。糖尿病腎病進(jìn)展更快，尤其糖化血紅蛋白超過7%時(shí)。腎動(dòng)脈狹窄患者可能出現(xiàn)突發(fā)性肌酐升高，伴隨頭暈或視物模糊。自身免疫性疾病活動(dòng)期需每3個(gè)月復(fù)查抗核抗體譜，尿蛋白定量超過0.5g/24小時(shí)提示病情活躍。
建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量按0.6-0.8g/kg計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋清、鱸魚等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。有氧運(yùn)動(dòng)選擇游泳或騎自行車，每周3次每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。避免使用非甾體抗炎藥或含馬兜鈴酸的中草藥，腎功能監(jiān)測頻率不應(yīng)低于每季度一次，檢查項(xiàng)目需包含尿微量白蛋白/肌酐比值和腎臟超聲。
