子宮腺肌癥可能由子宮內(nèi)膜異位、激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、醫(yī)源性損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、貧血、不孕、性交疼痛等癥狀。
1、痛經(jīng)：
子宮腺肌癥患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛多位于下腹部，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。疼痛程度與病灶范圍相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需服用止痛藥物緩解。非甾體抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、萘普生可作為臨時(shí)鎮(zhèn)痛選擇。
2、月經(jīng)異常：
月經(jīng)量增多是典型表現(xiàn)，經(jīng)期延長(zhǎng)至7天以上，部分患者出現(xiàn)經(jīng)間期出血。長(zhǎng)期失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每月記錄出血量變化。
3、盆腔不適：
非經(jīng)期也可出現(xiàn)下腹墜脹感或壓迫癥狀，病灶較大時(shí)可能壓迫膀胱引起尿頻，或壓迫直腸導(dǎo)致排便困難。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮，質(zhì)地較硬伴有壓痛。
4、生育障礙：
約30%-50%患者合并不孕，可能與子宮收縮異常、內(nèi)膜容受性下降有關(guān)。妊娠后流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高，建議孕前進(jìn)行子宮評(píng)估。輔助生殖技術(shù)中，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林、戈舍瑞林常用于改善內(nèi)膜環(huán)境。
5、性交疼痛：
深部性交痛多見(jiàn)于子宮后壁病灶患者，疼痛在月經(jīng)前加重。可嘗試調(diào)整性交體位，使用水溶性潤(rùn)滑劑。病灶廣泛者需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或病灶切除術(shù)等介入治療。
日常保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物；避免久坐，每周進(jìn)行3-5次盆底肌訓(xùn)練；痛經(jīng)時(shí)可用熱敷袋緩解痙攣，體溫超過(guò)38℃或突發(fā)劇烈腹痛需及時(shí)就醫(yī)排除感染或病灶破裂。
