子宮脫垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等原因引起。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，甚至脫出陰道口外，通常表現(xiàn)為下腹墜脹感、排尿困難、腰骶部酸痛等癥狀。
1、盆底肌松弛
盆底肌群是支撐子宮的重要結(jié)構(gòu)，隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期缺乏鍛煉，盆底肌可能逐漸松弛。這種情況多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，由于雌激素減少導(dǎo)致結(jié)締組織彈性下降。建議通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。
2、分娩損傷
陰道分娩過(guò)程中可能造成盆底韌帶和肌肉的撕裂或過(guò)度拉伸，特別是多胎、巨大兒或急產(chǎn)等情況。產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)輕度脫垂癥狀，需及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)治療。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，必要時(shí)使用盆底電刺激療法。
3、長(zhǎng)期腹壓增高
慢性咳嗽、便秘、肥胖或長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)等因素，會(huì)使腹腔壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致盆底組織承受過(guò)大壓力。這種情況需要控制基礎(chǔ)疾病，如使用乳果糖緩解便秘，肥胖者需科學(xué)減重，避免屏氣用力動(dòng)作。
4、雌激素水平下降
圍絕經(jīng)期女性雌激素分泌減少，會(huì)導(dǎo)致盆底結(jié)締組織變薄、彈性減弱。這種情況可考慮局部使用雌激素軟膏改善黏膜營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期評(píng)估子宮內(nèi)膜情況。
5、先天發(fā)育異常
少數(shù)患者存在先天性盆底組織發(fā)育缺陷或膠原蛋白合成障礙，如馬凡綜合征患者。這類情況可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)脫垂癥狀，往往需要手術(shù)治療。術(shù)前需完善盆腔MRI評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)異常程度。
子宮脫垂患者應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入足夠膳食纖維和水分，避免便秘增加腹壓。可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但需避免深蹲、仰臥起坐等增加盆底壓力的動(dòng)作。建議使用子宮托的患者每日清潔會(huì)陰部，定期復(fù)查調(diào)整托具位置。中重度脫垂或保守治療無(wú)效時(shí)，需考慮盆底重建手術(shù)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。
