兒童白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊，屬于后天性色素脫失性皮膚病。其典型特征為乳白色或瓷白色皮損，表面光滑無鱗屑，好發(fā)于面部、頸部、手部等暴露部位。
兒童白癜風(fēng)的皮損形態(tài)主要有三種類型。局限型表現(xiàn)為單個或多個孤立斑塊，多分布在身體一側(cè)；節(jié)段型沿神經(jīng)節(jié)段單側(cè)分布，邊界清晰；泛發(fā)型則呈對稱性廣泛分布，可能累及全身50%以上皮膚。部分患兒白斑邊緣會出現(xiàn)輕微紅腫，進(jìn)展期可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。
該病發(fā)病與遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激損傷等因素相關(guān)。約20%患兒有家族史，常合并甲狀腺疾病、貧血等自身免疫性疾病。黑色素細(xì)胞功能破壞是核心病理改變，酪氨酸酶活性降低導(dǎo)致色素合成障礙。
兒童白癜風(fēng)需與白色糠疹、無色素痣等疾病鑒別。白色糠疹常見于面部，伴有細(xì)碎鱗屑；無色素痣出生即有且終身穩(wěn)定。伍德燈檢查可見白癜風(fēng)皮損呈亮藍(lán)白色熒光，皮膚鏡顯示色素完全脫失。
治療需遵循分級原則。小面積皮損可外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏；進(jìn)展期需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制發(fā)展；穩(wěn)定期可采用窄譜中波紫外線治療。維生素D3衍生物如卡泊三醇可促進(jìn)色素再生。頑固性病例可嘗試自體表皮移植。
日常護(hù)理需注意防曬，避免外傷刺激。保證均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充銅、鋅等微量元素。心理支持尤為重要，家長應(yīng)幫助患兒建立積極心態(tài)。約30%患兒存在自愈傾向，但復(fù)發(fā)率較高需長期隨訪。
