兒童癲癇可通過抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、心理行為干預(yù)、定期隨訪等方式治療。兒童癲癇通常由遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、中樞感染、圍產(chǎn)期損傷等原因引起。
1、藥物治療：
抗癲癇藥物是控制發(fā)作的主要手段，常用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等。藥物需根據(jù)發(fā)作類型及個體差異選擇，60%-70%患兒通過規(guī)范用藥可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作。治療期間需監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、飲食調(diào)節(jié)：
生酮飲食通過高脂肪、低碳水化合物比例改變能量代謝，適用于藥物難治性癲癇。改良阿特金斯飲食、低血糖指數(shù)飲食也可作為輔助方案。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，注意補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)。
3、手術(shù)治療：
對于藥物耐藥性癲癇，前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等可減少發(fā)作頻率。術(shù)前需通過視頻腦電圖、PET-CT等精確定位致癇灶，術(shù)后仍需配合藥物過渡。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估，約50%患兒可實(shí)現(xiàn)完全無發(fā)作。
4、心理干預(yù)：
認(rèn)知行為療法可改善患兒焦慮抑郁情緒，家庭心理教育能減少病恥感。建立規(guī)律作息、避免閃光刺激等誘因，通過社交技能訓(xùn)練提升生活質(zhì)量。學(xué)校需配合制定個性化教育計(jì)劃。
5、長期管理：
青春期激素變化可能影響發(fā)作控制，需加強(qiáng)腦電圖隨訪。部分良性癲癇綜合征如BECTS多在16歲前自愈，但全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作需長期管理。2-5年無發(fā)作且腦電圖正常者，可考慮逐步減藥。
癲癇患兒日常需保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動及電子屏幕刺激。飲食推薦富含Ω-3脂肪酸的三文魚、核桃，限制精制糖攝入。定期復(fù)查腦電圖評估預(yù)后，多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可正常入學(xué)就業(yè)。家長應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施，避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。
