吃鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊需注意劑量調(diào)整、胃腸道反應(yīng)監(jiān)測(cè)、肝腎功評(píng)估、維生素B12補(bǔ)充及聯(lián)合用藥禁忌。該藥物可能引起乳酸酸中毒、低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合飲食運(yùn)動(dòng)綜合管理。
1、劑量調(diào)整：初始治療應(yīng)從低劑量開(kāi)始逐步增加，避免一次性大劑量服用導(dǎo)致不耐受。老年患者或腎功能不全者需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量，eGFR<30ml/min禁用。漏服時(shí)不可補(bǔ)服雙倍劑量。
2、胃腸監(jiān)測(cè)：常見(jiàn)腹瀉、惡心等反應(yīng)多出現(xiàn)在用藥初期。餐中服藥可減輕刺激，持續(xù)嘔吐或脫水需就醫(yī)。腸溶膠囊需整粒吞服，不可嚼碎破壞包膜保護(hù)作用。
3、肝腎評(píng)估：用藥前需檢查肝酶及肌酐水平，治療期間每年監(jiān)測(cè)腎功能。酗酒者、急性心衰患者易誘發(fā)乳酸酸中毒，出現(xiàn)肌痛、呼吸困難應(yīng)立即停藥。
4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：長(zhǎng)期服用可能影響維生素B12吸收，建議每年檢測(cè)血清B12水平。合并貧血患者可預(yù)防性補(bǔ)充甲鈷胺，日常增加魚(yú)類、蛋奶等富含B12食物攝入。
5、藥物禁忌：避免與碘造影劑同時(shí)使用，檢查前后需暫停48小時(shí)。西咪替丁、利尿劑等可能升高血藥濃度，聯(lián)合ACEI類藥物時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
日常需保持規(guī)律進(jìn)食避免低血糖，優(yōu)先選擇低GI食物如燕麥、全麥面包。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、意識(shí)模糊等乳酸酸中毒征兆需立即急診處理，長(zhǎng)期用藥者建議每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白及肝腎功能指標(biāo)。
