肌鈣蛋白是心肌細(xì)胞損傷的特異性標(biāo)志物，主要用于診斷心肌梗死、評估心肌損傷程度。肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T是臨床常用的兩種亞型，其升高程度與心肌壞死面積呈正相關(guān)。
1、心肌損傷標(biāo)志：肌鈣蛋白由心肌細(xì)胞特有，當(dāng)心肌缺血缺氧導(dǎo)致細(xì)胞膜完整性破壞時(shí)釋放入血。急性心肌梗死患者發(fā)病3-6小時(shí)后血清水平即開始升高，可持續(xù)7-14天，較傳統(tǒng)心肌酶更具敏感性和特異性。
2、檢測臨床應(yīng)用：急診胸痛鑒別診斷中，肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測是核心依據(jù)。非ST段抬高型心肌梗死需結(jié)合0小時(shí)、3小時(shí)兩次檢測結(jié)果，升高幅度超過參考值上限第99百分位且有動(dòng)態(tài)變化可確診。心外科手術(shù)圍術(shù)期監(jiān)測也有重要價(jià)值。
3、亞型差異特征：肌鈣蛋白I僅存在于心肌，不受骨骼肌疾病影響；肌鈣蛋白T在慢性腎病中可能出現(xiàn)假陽性。高敏檢測技術(shù)可將檢出限降低10-100倍，實(shí)現(xiàn)更早期的心肌微損傷識(shí)別。
4、干擾因素識(shí)別：嚴(yán)重溶血標(biāo)本會(huì)導(dǎo)致假性升高，類風(fēng)濕因子干擾可能造成假陽性。腎功能不全患者需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，持續(xù)性輕度升高可能反映慢性心肌損傷而非急性事件。
5、預(yù)后評估價(jià)值：峰值濃度與梗死面積、心功能損害程度相關(guān)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測可預(yù)測主要心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)。心衰患者基線水平升高提示心肌重構(gòu)進(jìn)展，需強(qiáng)化藥物治療。
日常監(jiān)測需空腹采血避免乳糜干擾，劇烈運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)生理性升高。檢測結(jié)果需由心血管專科醫(yī)生結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖等綜合判斷，避免過度解讀孤立數(shù)值變化。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、地中海飲食有助于維護(hù)心肌健康，高血壓糖尿病患者應(yīng)定期篩查。
