甲狀腺腫大與甲亢屬于不同概念，甲狀腺腫大可能由單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺癌等因素引起，甲亢僅為其中一種可能性。
1、單純性甲狀腺腫：
碘缺乏是常見誘因，甲狀腺代償性增生導致頸部腫大。患者通常無疼痛或功能異常，可通過增加海帶、紫菜等富碘食物改善，嚴重時需補充碘化鉀。
2、橋本甲狀腺炎：
自身免疫攻擊甲狀腺組織引發慢性炎癥，早期可能表現為甲狀腺彌漫性腫大伴壓痛。該病可能與遺傳、環境因素有關，通常表現為甲狀腺功能波動，需監測TSH水平并酌情使用左甲狀腺素鈉。
3、結節性甲狀腺腫：
甲狀腺組織過度增生形成單個或多個結節，觸診可觸及質地不均的包塊。超聲檢查可鑒別性質，良性結節建議定期隨訪，惡性需手術切除。
4、Graves病：
甲亢最常見類型，甲狀腺彌漫性腫大伴眼球突出、心悸等癥狀。促甲狀腺激素受體抗體陽性為其特征，治療選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
5、甲狀腺惡性腫瘤：
甲狀腺迅速增大伴聲音嘶啞需警惕，可能與輻射暴露有關。細針穿刺活檢可確診，治療方式包括甲狀腺全切術、放射性碘治療。
日常需避免頸部壓迫，限制十字花科蔬菜攝入量。每周3次有氧運動有助于改善代謝，術后患者應定期復查甲狀腺功能。出現吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀時需立即就醫，甲狀腺超聲和功能檢查是明確診斷的關鍵依據。
