男性下體霉菌感染可通過克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓劑、氟康唑膠囊等藥物治療，通常由白色念珠菌感染、糖尿病血糖控制不佳、長期使用抗生素、免疫力低下、局部衛(wèi)生不良等原因引起。
氟康唑膠囊
生產廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應癥中病情較重的患者：
1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥?；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時，預防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌?。恢委熾[球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時，每日亦只需給藥一次，而給藥時間應持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或實驗室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導致感染的復發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預防復發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據臨床反應，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學反應而定，但對隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉陰后，再持續(xù)6～8周。 為預防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復發(fā)，在患者完成一個療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴重受損者， 可根據需要延長療程。對與牙托有關的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌病：150mg一次單劑量口服。5.為預防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌?。簩κ职_、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長至6周；對花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個月，視病情可適當延長療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個月，視病情可適當延長療程。有研究 資料報告，每日最高劑量可增至800mg。
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1、外用抗真菌藥：
克霉唑乳膏通過破壞真菌細胞膜發(fā)揮殺菌作用，每日涂抹患處2次，療程持續(xù)至癥狀消失后3天。硝酸咪康唑栓劑適用于包皮內側感染，每晚清潔后置入，需連續(xù)使用7天。使用時應避開尿道口，用藥期間保持患處干燥透氣。
2、口服抗真菌藥：
氟康唑膠囊針對頑固性感染，單次口服150mg或每周重復給藥。伊曲康唑膠囊需連續(xù)服用3-5天，肝功能異常者慎用。特比萘芬片對皮膚癬菌效果顯著，餐后服用可提高吸收率，常見不良反應包括胃腸不適。
3、合并癥處理：
糖尿病患者的霉菌感染可能與血糖控制不佳有關，通常表現為反復瘙癢、白色豆渣樣分泌物等癥狀。需監(jiān)測空腹血糖維持在7mmol/L以下，同時配合抗真菌治療。長期使用廣譜抗生素者應評估菌群失調風險，必要時補充益生菌。
4、免疫調節(jié)：
HIV感染者或化療患者出現頑固性霉菌感染時，可能與CD4+T細胞減少有關，通常表現為廣泛糜爛、疼痛性潰瘍等癥狀。除規(guī)范抗真菌治療外，需聯合胸腺肽腸溶片增強免疫力，嚴重者需靜脈輸注兩性霉素B脂質體。
5、局部護理：
每日用溫水清洗后及時擦干，避免使用堿性肥皂。選擇純棉透氣內褲并每日更換，高溫燙洗可殺滅殘留真菌。性伴侶需同步檢查治療，治療期間禁止性生活。合并包皮過長者感染控制后建議行包皮環(huán)切術。
治療期間需限制高糖飲食攝入，減少精制碳水化合物如白米飯、甜點等，適量補充含益生菌的酸奶或泡菜。避免劇烈運動導致局部出汗，可選擇游泳等低摩擦運動方式。未治愈前禁止使用公共浴池，貼身衣物需單獨清洗消毒，癥狀加重或出現發(fā)熱需立即復診。
