精子質量下降可通過調整生活方式、避免特定藥物等方式改善，常見影響精子質量的藥物包括抗生素、激素類藥物、抗抑郁藥、化療藥物、抗癲癇藥等。
1、抗生素影響：
部分抗生素如紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素可能干擾精子生成過程。這些藥物通過抑制蛋白質合成或破壞線粒體功能，導致精子活力下降。長期使用需監(jiān)測精液參數(shù)，必要時在醫(yī)生指導下更換替代藥物。
2、激素類藥物：
睪酮補充劑、類固醇等外源性激素會負反饋抑制下丘腦-垂體-性腺軸，減少內源性睪酮分泌。克羅米芬、他莫昔芬等雌激素調節(jié)藥物也可能改變精子發(fā)生微環(huán)境。使用超過三個月建議定期進行精液分析。
3、抗抑郁藥：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、氟西汀可能引起射精障礙。三環(huán)類抗抑郁藥丙米嗪會降低精子濃度。這類藥物對精子的影響通常在停藥3個月后逐漸恢復，備孕前需與精神科醫(yī)生溝通用藥方案。
4、化療藥物：
環(huán)磷酰胺、順鉑等烷化劑可直接損傷生精上皮干細胞，造成不可逆的生精功能障礙。接受化療前可考慮冷凍保存精子，治療結束后需等待至少兩個生精周期約6個月再評估生育能力。
5、抗癲癇藥：
丙戊酸鈉、卡馬西平可能通過氧化應激途徑降低精子活力。苯妥英鈉會減少精子頂體酶活性，影響受精能力。癲癇患者備孕期間可在神經(jīng)內科醫(yī)生指導下?lián)Q用左乙拉西坦等對精子影響較小的藥物。
日常需保持均衡飲食，多攝入富含鋅的海產(chǎn)品、維生素E的堅果類食物；規(guī)律進行深蹲、游泳等增強盆底肌群的運動；避免穿緊身褲、泡溫泉等高溫環(huán)境；計劃懷孕前3-6個月應完成藥物調整，必要時配合輔酶Q10、左旋肉堿等生殖營養(yǎng)補充劑。精液參數(shù)持續(xù)異常需到生殖醫(yī)學中心進行染色體檢查、精漿生化等專項評估。
