闌尾炎穿孔屬于嚴重急腹癥，需立即就醫處理。穿孔后腹腔感染風險顯著增加，可能引發膿毒血癥甚至感染性休克。
1、病理機制與危害：
闌尾穿孔是化膿性闌尾炎進展的危急并發癥。當闌尾管腔梗阻未及時解除，腔內壓力持續升高會導致管壁壞死穿孔，腸內容物及細菌滲入腹腔形成彌漫性腹膜炎。致病菌以大腸埃希菌、厭氧菌為主，毒素吸收可能誘發全身炎癥反應綜合征。
2、典型臨床表現：
患者初期表現為轉移性右下腹痛，穿孔后疼痛范圍擴大至全腹，伴有板狀腹、反跳痛等腹膜刺激征。約80%病例出現39℃以上高熱，伴隨寒戰、心率加快、血壓下降等全身中毒癥狀。實驗室檢查可見白細胞計數超過15×10?/L，中性粒細胞比例顯著升高。
3、緊急處理措施：
確診后需在6小時內進行急診手術，首選腹腔鏡下闌尾切除術聯合腹腔沖洗。術前需靜脈輸注廣譜抗生素如頭孢曲松聯合甲硝唑，糾正水電解質紊亂。術后留置腹腔引流管，持續監測炎癥指標變化。合并膿腫形成者需經皮穿刺引流。
術后康復期需嚴格遵循流質-半流質-普食的漸進飲食原則，避免高纖維及產氣食物。每日進行床邊活動預防腸粘連，切口愈合前禁止劇烈運動。建議術后1個月復查腹部超聲，觀察有無殘余感染灶。出現持續發熱或腹痛加劇需警惕腸瘺等并發癥，應及時返院檢查。
