TCT檢查是通過采集宮頸細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析的一種篩查方法，主要用于宮頸癌及癌前病變的早期診斷。檢查過程包括取樣、固定、染色和顯微鏡觀察等步驟，具有無創(chuàng)、快速、痛苦小的特點(diǎn)。
1、取樣
受檢者取膀胱截石位，醫(yī)生使用專用刷頭在宮頸外口及宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)數(shù)周，刷取脫落細(xì)胞。采樣時(shí)可能有輕微不適但通常無劇烈疼痛，采樣后偶見少量出血屬正常現(xiàn)象。取樣前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥，月經(jīng)期不宜檢查。
2、固定處理
采集的細(xì)胞立即放入裝有特殊保存液的容器中，防止細(xì)胞干燥變形。保存液能溶解紅細(xì)胞和粘液，提高上皮細(xì)胞檢出率。樣本需在室溫下保存，48小時(shí)內(nèi)送檢可保證細(xì)胞活性，超過72小時(shí)可能影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。
3、制片染色
實(shí)驗(yàn)室采用全自動(dòng)制片機(jī)過濾雜質(zhì)，通過密度梯度離心分離目標(biāo)細(xì)胞，將細(xì)胞均勻平鋪在玻片上形成單層。經(jīng)過巴氏染色后，細(xì)胞核與胞漿呈現(xiàn)不同顏色對(duì)比，便于觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變。該技術(shù)可減少血液、粘液等干擾因素。
4、顯微鏡觀察
病理醫(yī)師在顯微鏡下系統(tǒng)掃描玻片，評(píng)估細(xì)胞核大小、形態(tài)、染色質(zhì)分布等特征。根據(jù)細(xì)胞學(xué)改變分為未見上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變等分級(jí)。自動(dòng)化圖像分析系統(tǒng)可輔助識(shí)別可疑細(xì)胞。
5、結(jié)果判讀
最終報(bào)告需結(jié)合臨床病史綜合判斷，異常結(jié)果可能需進(jìn)一步陰道鏡檢查或HPV檢測(cè)。TCT對(duì)高度病變檢出率超過85%，但存在一定假陰性可能。30歲以上女性建議每3年聯(lián)合HPV檢測(cè)進(jìn)行篩查，有高危因素者需縮短間隔。
檢查后一周內(nèi)避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需就醫(yī)。日常保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。建議接種HPV疫苗作為一級(jí)預(yù)防，戒煙限酒有助于降低宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。30歲以上女性即使接種疫苗仍需定期篩查，有異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診。
