更年期功能失調(diào)性子宮出血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。更年期功血主要與卵巢功能衰退、激素水平波動、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、精神壓力等因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌系統(tǒng)，建議每日保證7-8小時睡眠。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘為宜。飲食上增加深色蔬菜、全谷物等富含膳食纖維的食物，減少高糖高脂飲食，避免酒精及辛辣刺激物。通過冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解焦慮情緒，必要時可尋求心理咨詢。
2、藥物治療
孕激素類藥物如黃體酮膠囊能調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜周期性脫落，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放藥物控制出血。氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物適用于急性出血期，通過抑制纖維蛋白溶解改善凝血功能。中成藥如婦科止血靈膠囊具有收斂止血功效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及子宮內(nèi)膜厚度。
3、手術(shù)治療
宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于藥物治療無效且無生育需求者，通過電切或熱球消融去除部分子宮內(nèi)膜。子宮全切術(shù)作為終極方案，適用于合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜不典型增生等器質(zhì)性疾病患者。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需預(yù)防盆腔粘連及更年期癥狀加重。
4、激素替代
短期低劑量雌激素聯(lián)合孕激素治療可改善血管舒縮癥狀，但需嚴(yán)格排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌證。植物雌激素如大豆異黃酮可作為替代選擇，需持續(xù)服用3-6個月觀察療效。用藥期間每半年需進(jìn)行乳腺超聲和婦科檢查，出現(xiàn)異常陰道流血需及時復(fù)診。
5、中醫(yī)調(diào)理
腎陰虛型可選用左歸丸加減，伴有血瘀證候者配合少腹逐瘀湯。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)沖任二脈，艾灸神闕穴有助于溫經(jīng)止血。耳穴壓豆選取內(nèi)分泌、子宮等反射區(qū)，每周更換2-3次。中藥治療周期通常需3個月經(jīng)周期，服藥期間忌食生冷。
更年期功血患者應(yīng)建立月經(jīng)日記記錄出血模式，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣并勤更換。出血期間避免盆浴及劇烈運動，可飲用紅棗枸杞茶等溫補飲品。每3-6個月進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查，突然出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀需急診處理。保持適度社交活動有助于緩解更年期心理壓力，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
