附睪炎主要表現為陰囊疼痛、腫脹和發熱。癥狀發展通常從局部不適逐漸進展為全身性反應，早期可能僅表現為輕度隱痛，隨著病情加重可出現劇烈疼痛、高熱等癥狀。
急性期常見癥狀包括單側陰囊突發性脹痛或刺痛，疼痛可能向腹股溝及下腹部放射。患側陰囊皮膚發紅、溫度升高，觸摸附睪可發現腫大、質地變硬且有明顯壓痛。部分患者伴隨尿頻、尿急、排尿灼熱感等泌尿系統癥狀。
進展期癥狀表現為體溫升高至38-39℃，可能出現寒戰、乏力等全身反應。陰囊腫脹加劇，嚴重時睪丸與附睪界限不清，形成炎性腫塊。部分患者可見尿道口分泌物增多，多為膿性分泌物。
慢性附睪炎癥狀相對緩和，表現為陰囊墜脹感或間歇性鈍痛，附睪局部增厚形成硬結。長時間站立或勞累后癥狀加重，可能伴隨精索增粗。少數患者因附睪管阻塞導致不育。
重度感染可能引發附睪膿腫，表現為陰囊皮膚發亮、波動感，全身中毒癥狀明顯。極少數情況下可發展為睪丸梗死或敗血癥。出現持續高熱、陰囊皮膚紫紺或意識改變需立即就醫。
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