某患者，男性，9歲，因慢性淺表性胃炎服用多酶片、甲氧氯普胺、得樂沖劑治療。6天后，病人自覺頸部發硬、頸稍后仰、語言遲鈍、表情呆板、兩手震顫、兩眼向右凝視、肌張力增強。病人無發熱、頭痛、嘔吐、無癔病及癲癇病史。腦電圖及頭顱CT檢查未見異常。診斷為甲氧氯普胺引起的錐體外系反應。停用該藥，給予地西泮等藥物治療后，癥狀消失。
藥源性錐體外系反應在兒童患者中較為常見，其錐體外系反應最常見的癥狀為急性肌張力障礙(如，多累及眼外肌、面頰肌、頸肌、上下肢和軀干的肌群，出現受累肌群的不自主陣發性強直性收縮);另外，還可出現帕金森綜合征(如四肢肌張力增強、動作遲緩、手足震顫、表情呆滯)、遲發性運動障礙和靜坐不能等。
導致兒童出現錐體外系反應的藥物較多，如胃腸道用藥、多潘立酮;抗感染藥;中藥、冬凌草片;抗精神病藥物、奮乃靜、氟奮乃靜、五氟利多等。其中尤以胃腸道用藥及抗精神病藥物常見。如在臨床統計的765例甲氧氯普胺不良反應中，屬錐體外系反應的有730例，其中14歲以下兒童占60.3%;另有文獻報道，在300例甲氧氯普胺引起的錐體外系反應病人中，年齡在3個月～3歲者有265例，4～20歲者有35例。甲氧氯普胺引起的錐體外系反應，主要表現為急性肌張力障礙，而患者用藥在一般劑量的居多(0.5mg/kg.d-1)，少數病人超過一般劑量。口服后發生錐體外系反應的最短時間為30分鐘，肌注為10分鐘。說明劑型、劑量與發生錐體外系反應有一定關系。
兒童藥源性錐體外系反應的防治:(1)查明病因，并詳細詢問病史及用藥史。(2)嚴格掌握藥物適應證、用藥劑量、療程。對腦炎、癲癇、低鈣、癔病、破傷風、不明原因嘔吐患兒，應禁用或慎用易引起錐體外系反應的藥物。(3)一旦發生錐體外系反應要立即停藥，多飲水，輕者可口服地西泮、苯巴比妥、安坦、山莨菪堿等藥物;病情稍重者可肌肉或靜脈注射地西泮、東莨菪堿。對少數不能停藥的精神病患者，可采用減量用藥，加服安坦、地西泮，或靜滴胞磷膽堿，這樣不僅能有效地防治錐體外系反應，而且對精神分裂癥的陰性癥狀有輔助治療作用。
