妊娠期糖尿病可通過飲食控制、運動調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、產(chǎn)后隨訪等方式干預。妊娠期糖尿病通常由激素變化、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起。
1、飲食控制：
調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)干預手段，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加膳食纖維攝入，分餐制控制單次碳水化合物負荷。避免高糖高脂飲食，每日熱量分配為早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐20%。
2、運動調(diào)節(jié)：
規(guī)律有氧運動能改善胰島素敏感性，推薦每周150分鐘中等強度運動如步行、游泳、孕婦瑜伽。運動時間宜在餐后1小時開始，避免空腹運動引發(fā)低血糖，運動前后監(jiān)測血糖變化。
3、血糖監(jiān)測：
自我血糖監(jiān)測包括空腹及餐后2小時血糖，目標值為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L。動態(tài)血糖儀可連續(xù)監(jiān)測血糖波動，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖，指導治療方案調(diào)整。
4、胰島素治療：
飲食運動控制無效時需藥物干預，胰島素類似物如門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素不通過胎盤屏障。治療方案需個體化調(diào)整，起始劑量0.1-0.2U/kg，根據(jù)血糖譜分次注射。
5、產(chǎn)后隨訪：
分娩后6-12周需進行75g口服葡萄糖耐量試驗，約50%患者糖代謝可恢復正常。產(chǎn)后每年檢測空腹血糖，保持BMI＜24kg/m2，二胎妊娠前需篩查血糖，哺乳期仍需控制飲食。
妊娠期糖尿病管理需貫穿孕產(chǎn)全程，產(chǎn)后轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病風險增加7倍。建議長期保持地中海飲食模式，每周≥150分鐘中等強度運動，定期監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白。母乳喂養(yǎng)可降低后續(xù)糖尿病風險，哺乳期每日額外增加500kcal優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。產(chǎn)后體重恢復至孕前水平可顯著改善代謝狀況，建議通過飲食日記和運動記錄建立健康行為模式。
