流產(chǎn)后月經(jīng)量多可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平紊亂、宮腔殘留、感染、凝血功能異常等因素有關(guān)。流產(chǎn)后的月經(jīng)量增多屬于常見現(xiàn)象，多數(shù)情況下會逐漸恢復(fù)正常，若持續(xù)出血量大或伴隨嚴(yán)重不適，需及時就醫(yī)排查病理因素。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全
流產(chǎn)手術(shù)或藥物流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜需時間修復(fù)。若修復(fù)過程中基底膜受損或局部血供不足，可能導(dǎo)致脫落面積增大，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多。這種情況通常伴隨月經(jīng)周期延長，但無劇烈腹痛。可通過超聲檢查評估內(nèi)膜厚度，日常需避免劇烈運動及寒涼飲食。
2、激素水平紊亂
妊娠終止后，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素與孕激素水平驟降，可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致雌激素分泌異常。雌激素過高會刺激內(nèi)膜過度增生，脫落時出血量增加。此類情況可能伴隨乳房脹痛、情緒波動，必要時需檢測性激素六項。
3、宮腔殘留
流產(chǎn)不全時，妊娠組織或蛻膜殘留可能影響子宮收縮，阻礙血管閉合，導(dǎo)致持續(xù)性出血。出血常呈暗紅色伴血塊，可能伴隨下腹墜痛。超聲可明確殘留物大小，少量殘留可通過藥物促排，大量殘留需行清宮術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
4、感染
流產(chǎn)后宮頸口開放，若護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。炎癥刺激會導(dǎo)致內(nèi)膜充血水腫，脫落時出血量增多，常伴隨發(fā)熱、膿性分泌物。常見病原體包括鏈球菌、大腸桿菌等，需進(jìn)行白帶常規(guī)及血常規(guī)檢查，確診后需規(guī)范抗感染治療。
5、凝血功能異常
部分患者存在潛在血小板減少或凝血因子缺乏，流產(chǎn)后出血量可能顯著多于常人。這種情況可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需檢查凝血四項、血小板計數(shù)等，確診后可補充鐵劑、維生素K或輸注血漿制品，同時避免服用抗凝藥物。
流產(chǎn)后建議保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、瘦肉，搭配菠菜等含鐵食物幫助造血。恢復(fù)期禁止盆浴及性生活，適當(dāng)散步促進(jìn)宮腔積血排出。若出血超過兩周或單日用量浸透8片以上衛(wèi)生巾，應(yīng)立即就診婦科。定期復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)情況，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
