坎地沙坦酯膠囊屬于血管緊張素II受體拮抗劑類藥物，主要用于治療原發(fā)性高血壓和心力衰竭。該藥物通過選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體的結(jié)合，有效擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力，從而改善血壓控制和心臟功能。臨床數(shù)據(jù)顯示其降壓效果平穩(wěn)持久，對(duì)心腎具有保護(hù)作用。
1、降壓機(jī)制：坎地沙坦酯在體內(nèi)代謝為活性產(chǎn)物坎地沙坦，特異性拮抗血管緊張素II引起的血管收縮作用。該過程不抑制緩激肽降解，咳嗽等不良反應(yīng)發(fā)生率低于ACE抑制劑。對(duì)于輕中度高血壓患者，單藥治療可使收縮壓降低15-20mmHg。
2、心臟保護(hù)：藥物能減輕心室重構(gòu)，改善心力衰竭患者的心功能分級(jí)。臨床試驗(yàn)證實(shí)其可降低慢性心衰患者31%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，減少42%的心衰住院率。適用于NYHA分級(jí)II-IV級(jí)患者，常與利尿劑、β受體阻滯劑聯(lián)用。
3、腎臟獲益：通過選擇性擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓力。糖尿病腎病患者使用后，尿蛋白排泄量可減少30%-40%，顯著延緩腎功能惡化進(jìn)程。但雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
4、代謝特點(diǎn)：口服生物利用度約15%，食物不影響吸收。血藥濃度3-4小時(shí)達(dá)峰，半衰期約9小時(shí)。肝功能不全者需調(diào)整劑量，嚴(yán)重肝病禁用。與利尿劑聯(lián)用可能引起體位性低血壓。
5、不良反應(yīng)：常見頭暈、頭痛發(fā)生率約3%，高鉀血癥發(fā)生率低于1%。罕見血管性水腫，一旦發(fā)生需立即停藥。妊娠中晚期使用可能導(dǎo)致胎兒損傷，育齡女性用藥需嚴(yán)格避孕。
日常需定期監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平，建議低鹽飲食配合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。服藥期間避免駕駛或操作機(jī)械，出現(xiàn)肌無力或心悸應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者每6個(gè)月需評(píng)估肝腎功能，與保鉀利尿劑聯(lián)用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血鉀監(jiān)測(cè)。
