非諾貝特膠囊可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、配合運(yùn)動(dòng)療法、定期監(jiān)測(cè)血脂等方式使用。用藥劑量需根據(jù)患者血脂水平、肝腎功能、藥物相互作用等因素個(gè)體化調(diào)整。
1、飲食調(diào)整：使用非諾貝特期間需控制飽和脂肪酸攝入，每日脂肪供能比不超過(guò)30%。優(yōu)先選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，避免動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等高膽固醇食品。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物的質(zhì)與量。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)可提升高密度脂蛋白水平，增強(qiáng)非諾貝特調(diào)節(jié)血脂效果。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解。
3、用藥監(jiān)測(cè)：治療初期每4-6周復(fù)查血脂四項(xiàng)、肝功肌酸激酶。達(dá)標(biāo)后每3-6個(gè)月復(fù)查，出現(xiàn)肌痛、乏力等癥狀需立即就醫(yī)。老年患者及腎功能不全者需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能損害者禁用。
4、劑量標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)起始劑量為200mg每日一次，最大劑量不超過(guò)267mg/日。緩釋制劑可每日固定時(shí)間服用，普通制劑建議餐時(shí)服用以增強(qiáng)吸收。與他汀類(lèi)聯(lián)用時(shí)需采用最低有效劑量，避免肌病風(fēng)險(xiǎn)。
5、禁忌處理：活動(dòng)性肝病患者禁用，用藥期間禁止接種黃熱病疫苗。與華法林合用需加強(qiáng)INR監(jiān)測(cè)，與膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂同服需間隔2小時(shí)。妊娠期及哺乳期婦女應(yīng)改用替代治療方案。
患者需長(zhǎng)期保持低脂飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每日固定時(shí)間服藥避免漏服。用藥期間出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染、茶色尿等肝膽損傷癥狀，或突發(fā)肌痛伴褐色尿等橫紋肌溶解征象時(shí)，需立即停藥并急診處理。定期進(jìn)行眼底檢查監(jiān)測(cè)動(dòng)脈硬化程度，合并高血壓者需控制血壓在130/80mmHg以下。
