非霍奇金淋巴瘤是一組起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要包括B細(xì)胞淋巴瘤、T細(xì)胞淋巴瘤、NK細(xì)胞淋巴瘤等亞型，臨床表現(xiàn)多為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降等。
1、疾病定義
非霍奇金淋巴瘤是淋巴組織異常增殖形成的癌癥，與霍奇金淋巴瘤相比，其病理特征為缺乏里-斯細(xì)胞。該病可發(fā)生于淋巴結(jié)或結(jié)外器官，具有高度異質(zhì)性，不同亞型的生物學(xué)行為和預(yù)后差異較大。常見(jiàn)亞型包括彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等。
2、發(fā)病機(jī)制
非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病與免疫功能異常、病毒感染、遺傳因素等有關(guān)。EB病毒、人類(lèi)T細(xì)胞白血病病毒等病原體感染可能誘發(fā)淋巴細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。部分患者存在染色體易位導(dǎo)致的原癌基因激活，如MYC、BCL-2基因重排。免疫抑制狀態(tài)患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括頸部、腋窩等部位進(jìn)行性無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，可能伴隨B癥狀如夜間盜汗、不明原因下降、持續(xù)性發(fā)熱。結(jié)外侵犯時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)器官癥狀，如胃腸道受累引發(fā)腹痛，骨髓侵犯導(dǎo)致血細(xì)胞減少。部分惰性淋巴瘤早期癥狀隱匿。
4、診斷方法
確診需依靠淋巴結(jié)或病變組織病理活檢，結(jié)合免疫組化、流式細(xì)胞術(shù)等明確分型。影像學(xué)檢查包括CT、PET-CT評(píng)估分期，骨髓穿刺判斷骨髓侵犯。血清乳酸脫氫酶水平升高提示腫瘤負(fù)荷較大。分子檢測(cè)可識(shí)別特定基因突變指導(dǎo)靶向治療。
5、治療原則
根據(jù)病理類(lèi)型和分期選擇治療方案，常見(jiàn)治療手段包括化療、靶向治療、放療和免疫治療。CD20陽(yáng)性B細(xì)胞淋巴瘤可采用利妥昔單抗聯(lián)合化療，CAR-T細(xì)胞療法適用于復(fù)發(fā)難治病例。惰性淋巴瘤可暫觀察，侵襲性淋巴瘤需立即治療。造血干細(xì)胞移植用于高危患者。
非霍奇金淋巴瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷刺激食物。治療期間注意口腔清潔，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善體能，但需避免人群密集場(chǎng)所以防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，出現(xiàn)新發(fā)腫塊、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要意義。
