部分降壓藥確實(shí)可能引起尿酸升高。利尿劑類降壓藥物如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等，可能通過影響腎臟排泄功能導(dǎo)致血尿酸水平上升。
1、可能引起尿酸升高的降壓藥類型：
利尿劑是臨床常用降壓藥，其減少鈉水潴留的同時(shí)會抑制尿酸排泄。β受體阻滯劑如美托洛爾也可能輕微影響尿酸代謝。這類藥物通常用于合并水腫或心力衰竭的高血壓患者，用藥期間需定期監(jiān)測血尿酸指標(biāo)。
2、尿酸升高的發(fā)生機(jī)制：
藥物性尿酸升高多與腎臟尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制有關(guān)。利尿劑會競爭性阻斷腎小管對尿酸的分泌，同時(shí)增加重吸收。長期未干預(yù)可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，但多數(shù)患者停藥或換藥后尿酸可逐漸恢復(fù)。
3、合并高尿酸血癥的用藥建議：
對于已有高尿酸或痛風(fēng)病史者，優(yōu)先選擇血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦，該類藥物兼具促尿酸排泄作用。鈣通道阻滯劑氨氯地平對尿酸影響較小，也是替代選擇。若必須使用利尿劑，可聯(lián)用苯溴馬隆等促排尿酸藥物。
高血壓患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。建議每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘以上。合并尿酸升高時(shí)應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查血尿酸，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。烹飪方式建議多用蒸煮代替煎炸，避免飲酒及含糖飲料。
