急性喉炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、用聲過度、過敏反應(yīng)、胃酸反流等原因引起。
1、病毒感染：
約80%的急性喉炎由鼻病毒、腺病毒等呼吸道病毒引起。病毒侵入喉部黏膜后引發(fā)局部充血水腫，表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉部干癢。這類情況通常具有自限性，可通過霧化吸入生理鹽水緩解癥狀，合并細(xì)菌感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
2、細(xì)菌感染：
鏈球菌、肺炎球菌等病原體可直接侵襲喉部，導(dǎo)致黏膜化膿性炎癥。患者常伴有發(fā)熱、喉痛加劇癥狀，喉鏡檢查可見膿性分泌物。細(xì)菌性喉炎需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林、頭孢克洛等抗菌藥物治療。
3、用聲過度：
長時(shí)間高聲說話或唱歌會(huì)造成聲帶機(jī)械性損傷，使黏膜下毛細(xì)血管破裂出血。教師、歌手等職業(yè)人群易出現(xiàn)突發(fā)性失聲，聲帶呈彌漫性充血。需嚴(yán)格禁聲休息，配合蒸汽吸入促進(jìn)聲帶修復(fù)，必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素霧化治療。
4、過敏反應(yīng)：
花粉、塵螨等過敏原可誘發(fā)喉部血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為喉部緊束感、犬吠樣咳嗽。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)喉梗阻導(dǎo)致呼吸困難，需立即使用腎上腺素和抗組胺藥物。過敏體質(zhì)者應(yīng)避免接觸已知過敏原，隨身攜帶應(yīng)急藥物。
5、胃酸反流：
胃食管反流疾病患者的胃酸可刺激喉部后聯(lián)合區(qū)域，引發(fā)慢性喉炎急性發(fā)作。典型表現(xiàn)為晨起聲嘶、反復(fù)清嗓動(dòng)作，喉鏡下可見杓間區(qū)黏膜增生。需采用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15厘米。
急性喉炎患者應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋分泌物。避免攝入辛辣刺激食物，戒煙限酒減少黏膜刺激。出現(xiàn)呼吸急促、吞咽困難等喉梗阻征象時(shí)需立即急診處理。恢復(fù)期可練習(xí)腹式呼吸改善發(fā)聲方式，教師等職業(yè)人群建議定期進(jìn)行嗓音訓(xùn)練。
