甲硝唑陰道泡騰片禁用于妊娠期前三個月、對硝基咪唑類藥物過敏者、血液疾病患者及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者，哺乳期婦女需權(quán)衡利弊后使用。
1、妊娠早期：
妊娠前三個月是胎兒器官形成關(guān)鍵期，甲硝唑可能通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育。動物實驗顯示高劑量甲硝唑具有潛在致畸風(fēng)險，臨床雖無明確人類致畸證據(jù)，但為安全考慮，妊娠早期禁用該藥。若妊娠中后期需治療陰道滴蟲病或細(xì)菌性陰道病，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇替代方案。
2、藥物過敏：
對甲硝唑或其他硝基咪唑類衍生物如替硝唑、奧硝唑過敏者禁用。過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、喉頭水腫甚至過敏性休克。使用前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，首次用藥后出現(xiàn)黏膜灼熱感、異常分泌物增多等局部刺激癥狀時需立即停藥沖洗。
3、血液系統(tǒng)疾病：
甲硝唑可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞減少。再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等血液疾病患者使用后可能加重病情。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染征兆應(yīng)立即就醫(yī)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變：
甲硝唑代謝產(chǎn)物可通過血腦屏障，癲癇、周圍神經(jīng)病變等患者使用可能誘發(fā)抽搐或加重神經(jīng)癥狀。長期大劑量使用可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、頭暈等不良反應(yīng)，此類患者應(yīng)避免陰道給藥，可選擇局部抗菌作用更精準(zhǔn)的克林霉素制劑。
5、哺乳期慎用：
甲硝唑可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期使用可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)消化道癥狀或影響腸道菌群。若必須用藥，建議治療期間暫停哺乳，用藥結(jié)束24小時后再恢復(fù)喂養(yǎng)。對于輕度陰道感染，可優(yōu)先選用乳酸菌陰道膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群平衡。
使用甲硝唑陰道泡騰片期間應(yīng)避免飲酒及含丙二醇的食品，防止雙硫侖樣反應(yīng)。治療期間每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗，避免性生活以防交叉感染。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，高糖環(huán)境可能降低藥物療效。用藥3天后若分泌物異味未減輕或出現(xiàn)腹痛發(fā)熱，需及時復(fù)診調(diào)整方案。日常可適量攝入無糖酸奶補(bǔ)充益生菌，維持陰道微生態(tài)穩(wěn)定。
