脫肛與痔瘡可通過發病部位、癥狀特征及病理機制區分。脫肛是直腸黏膜或全層脫出肛門，痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊。主要區別包括脫垂組織性質、疼痛程度、出血特點、伴隨癥狀及外觀形態。
1、脫垂組織性質
脫肛表現為直腸黏膜或腸壁全層經肛門脫出，脫出物呈圓柱狀，可見環形黏膜皺襞。痔瘡脫出物為充血腫大的靜脈團或肛墊組織，呈結節狀或花瓣狀，表面覆蓋肛管上皮。直腸脫垂長度常超過3厘米，痔核脫出多局限在肛緣2厘米內。
2、疼痛程度
痔瘡急性發作時血栓形成或嵌頓可產生劇烈疼痛，尤其外痔受軀體神經支配痛感明顯。脫肛初期多無疼痛，長期反復脫出可能導致肛門墜脹或隱痛，若發生腸管絞窄壞死則出現突發劇痛。內痔通常無痛，僅在有潰爛或感染時伴發灼痛。
3、出血特點
痔瘡出血多為便后滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，與糞便不混合。脫肛出血量較少，多為黏液血絲或血性分泌物，因黏膜摩擦損傷所致。長期脫垂可能引發出血性貧血，痔瘡反復出血更易導致血紅蛋白下降。
4、伴隨癥狀
脫肛常伴肛門失禁、排便不盡感及黏液滲出，嚴重者出現腸管壞死。痔瘡多伴肛門瘙癢、潮濕及異物感，內痔脫出需手動還納。直腸脫垂患者多有長期便秘或腹壓增高病史，痔瘡患者常見辛辣飲食刺激或久坐誘因。
5、外觀形態
脫肛脫出物呈同心圓狀皺襞，指檢可觸及雙層腸壁，嚴重者可見腸腔開口。痔瘡脫出物為紫紅色柔軟包塊，血栓性外痔呈暗紫色硬結。直腸全層脫垂可見直腸與肛管間溝槽，痔瘡脫出物與肛管皮膚延續無分界。
建議出現肛門不適時避免自行診斷，脫肛與痔瘡可能合并存在。保持規律排便習慣，每日溫水坐浴促進血液循環，增加膳食纖維攝入預防便秘。避免久蹲久坐及重體力勞動，肥胖者需控制體重減輕腹壓。癥狀持續或加重時應至肛腸科就診，通過肛門指診、腸鏡等檢查明確診斷，必要時進行手術治療。
