呼吸時(shí)左側(cè)肋骨下隱痛可能由肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎或胸膜炎等疾病引起。疼痛程度從輕度功能性障礙到器質(zhì)性病變不等，常見(jiàn)誘因包括肌肉勞損、炎癥反應(yīng)及內(nèi)臟牽涉痛。
肋間神經(jīng)痛是常見(jiàn)原因，可能與病毒感染、脊柱退行性變或外傷有關(guān)。疼痛呈針刺樣或燒灼感，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。局部熱敷和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
肋軟骨炎多發(fā)生于第2-5肋軟骨交界處，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。病因常與反復(fù)微小創(chuàng)傷、呼吸道感染相關(guān)。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布配合物理治療可改善炎癥，病程通常持續(xù)2-3周。
胸膜炎引起的疼痛具有胸膜摩擦特征，深呼吸時(shí)加劇。肺炎、結(jié)核或腫瘤均可導(dǎo)致胸膜反應(yīng)，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽。需通過(guò)胸部CT明確病因，細(xì)菌性感染需使用抗生素如左氧氟沙星，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
消化系統(tǒng)疾病如胃炎、胰腺炎也可表現(xiàn)為左上腹?fàn)可嫱?。胃鏡檢查可鑒別胃十二指腸病變，胰腺炎多伴有血清淀粉酶升高。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀，需急診排除氣胸、心肌梗死等急癥。建議盡早就醫(yī)完善胸片、心電圖等檢查，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
