孕晚期總膽汁酸升高通常由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、飲食因素、激素水平變化、肝功能異常或遺傳因素引起。這種情況可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、胎兒監(jiān)護(hù)、生活方式干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)等方式管理。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是主要原因，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀，可能與雌激素水平升高及基因突變有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸改善膽汁排泄，或腺苷蛋氨酸保護(hù)肝細(xì)胞。
高脂飲食會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，建議減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物。激素變化導(dǎo)致膽汁酸代謝異常，需避免熬夜并保持情緒穩(wěn)定。
肝功能受損時(shí)可能出現(xiàn)乏力、食欲減退，需排查病毒性肝炎等疾病。膽汁酸水平持續(xù)超過(guò)40μmol/L可能增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。有家族史者應(yīng)更早開(kāi)始篩查。
輕度升高可通過(guò)左側(cè)臥位休息、補(bǔ)充維生素K改善。若伴隨嚴(yán)重瘙癢或胎動(dòng)異常，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需提前終止妊娠。多數(shù)患者產(chǎn)后1-2周指標(biāo)可逐漸恢復(fù)正常。
