胎膜破裂可能由生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、營養(yǎng)因素缺乏、宮頸機能不全等原因引起，可通過抗感染治療、抑制宮縮、期待療法、終止妊娠、預(yù)防并發(fā)癥等方式處理。
細菌性陰道病、支原體感染等可能上行侵襲胎膜，導(dǎo)致局部組織結(jié)構(gòu)脆弱。孕婦可能出現(xiàn)陰道分泌物增多伴異味，需通過陰道分泌物培養(yǎng)明確病原體。臨床常用硝呋太爾制霉菌素陰道栓、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等局部用藥，嚴重時需口服阿奇霉素分散片。
雙胎妊娠、羊水過多等情況會使宮腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，超過胎膜承受極限。典型表現(xiàn)為突發(fā)大量清亮液體自陰道涌出，可通過超聲評估羊水量。處理需絕對臥床并抬高臀部，必要時行羊膜腔穿刺減壓術(shù)。
胎位異常如臀位、橫位可能導(dǎo)致胎膜局部張力分布不平衡。孕婦可能感到下腹墜脹不適，產(chǎn)科檢查可觸及異常胎方位。建議采取膝胸臥位矯正胎位，使用子宮托減輕壓力，必要時行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
維生素C、銅元素缺乏會影響膠原蛋白合成，降低胎膜韌性。孕婦可能伴有牙齦出血、皮膚瘀斑等表現(xiàn)，血清微量元素檢測可確診。需增加橙子、動物肝臟等食物攝入，必要時補充維生素C泡騰片、葡萄糖酸鋅口服溶液。
宮頸錐切術(shù)后或先天性宮頸發(fā)育不良者，宮頸無法有效承托妊娠組織。特征為無痛性宮口擴張，超聲顯示宮頸長度縮短。妊娠14-18周可行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需使用黃體酮軟膠囊維持。
胎膜破裂孕婦應(yīng)保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免盆浴。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，同時補充足夠膳食纖維預(yù)防便秘。絕對禁止性生活及劇烈活動，使用醫(yī)用級護墊記錄羊水性狀。定期監(jiān)測體溫和胎動，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道流血需立即就診。不同孕周處理原則差異較大，34周前建議盡量保胎促進胎肺成熟，34周后需評估感染風(fēng)險決定是否終止妊娠。
