扁桃體二度腫大是指扁桃體體積增大至接近中線但未相互接觸的狀態(tài)，可能由急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、EB病毒感染、鏈球菌感染、過敏反應(yīng)等因素引起。
1、急性扁桃體炎
細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致扁桃體急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為充血腫脹和表面滲出物。常見癥狀包括咽痛加劇、吞咽困難及發(fā)熱，可能伴隨頜下淋巴結(jié)腫大。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林、頭孢克肟或奧司他韋，同時(shí)配合解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀。
2、慢性扁桃體炎
反復(fù)急性炎癥遷延可形成慢性病變，扁桃體實(shí)質(zhì)纖維化增生。患者常有咽部異物感、口臭及間歇性低熱，可能誘發(fā)睡眠呼吸暫停。臨床多采用增強(qiáng)免疫力和局部抗菌治療，嚴(yán)重時(shí)需考慮扁桃體切除術(shù)。
3、EB病毒感染
該病毒感染可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥，特征為扁桃體顯著腫大伴白色偽膜形成。典型三聯(lián)征包括發(fā)熱、咽痛和淋巴結(jié)腫大，可能伴隨肝脾腫大。治療以對癥支持為主，重癥需使用抗病毒藥物如更昔洛韋。
4、鏈球菌感染
A組β溶血性鏈球菌感染是兒童扁桃體腫大的常見原因，可誘發(fā)風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、草莓舌和扁桃體膿性滲出，需通過咽拭子確診。青霉素類抗生素是首選治療方案，完整療程可預(yù)防并發(fā)癥。
5、過敏反應(yīng)
過敏性鼻炎或食物過敏可能導(dǎo)致淋巴組織增生性反應(yīng)。患者多伴有打噴嚏、眼癢等過敏癥狀，扁桃體腫大呈對稱性且表面光滑。治療需避免接觸過敏原，使用抗組胺藥如氯雷他定或鼻用糖皮質(zhì)激素。
扁桃體二度腫大期間應(yīng)保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口數(shù)次有助于減輕炎癥。飲食選擇溫涼流質(zhì)或軟食，避免辛辣刺激性食物。保證充足休息和水分?jǐn)z入，室內(nèi)保持適宜濕度。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或頸部僵硬等警示癥狀，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)，但不可自行使用免疫增強(qiáng)類藥物。
