繼發性痛經通常由子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤、宮腔粘連等病理因素引起。這些疾病可能導致經期盆腔充血、炎癥反應或子宮收縮異常，從而引發進行性加重的痛經癥狀。
1、子宮內膜異位癥
子宮內膜組織生長在子宮腔外，常見于卵巢、盆腔腹膜等處。異位內膜隨月經周期發生出血，導致局部炎癥和粘連。典型表現為經期下腹墜痛、性交痛，疼痛常從經前持續至經后。可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物控制癥狀，嚴重者需腹腔鏡手術切除病灶。
2、子宮腺肌病
子宮內膜腺體侵入子宮肌層，導致子宮均勻性增大。患者多有經量增多、經期延長及逐漸加重的痛經，疼痛呈痙攣性。超聲檢查可見子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變。治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統、米非司酮片等藥物，保守無效時需考慮子宮切除術。
3、盆腔炎性疾病
細菌上行感染引起的輸卵管、卵巢及盆腔腹膜炎癥，慢性期可形成盆腔粘連。表現為持續性下腹隱痛，經期加重伴白帶異常。需完善病原體檢查，遵醫囑使用鹽酸多西環素片、甲硝唑片、頭孢曲松鈉等抗生素，合并膿腫時需手術引流。
4、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤可能影響子宮收縮，尤其當肌瘤變性時疼痛顯著。常見經量增多、貧血及壓迫癥狀。肌瘤較小者可觀察，癥狀明顯時可用米非司酮片縮小肌瘤，黏膜下肌瘤建議行宮腔鏡切除術。
5、宮腔粘連
多次宮腔操作史導致子宮內膜損傷粘連，經血排出受阻引發痛經。患者常有月經量銳減伴周期性腹痛。宮腔鏡檢查可確診，需行宮腔粘連分離術并放置宮內節育器預防再粘連，術后配合雌激素促進內膜修復。
繼發性痛經患者需注意經期保暖，避免劇烈運動和生冷飲食。建議記錄疼痛程度、持續時間及伴隨癥狀，定期婦科檢查。適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物有助于減輕炎癥反應，但若疼痛影響生活質量或出現非經期腹痛、異常出血等癥狀，應及時就醫排查病因。
