尋常型銀屑病的典型臨床表現包括紅斑鱗屑性皮損、薄膜現象、點狀出血、瘙癢及甲損害。癥狀表現主要與表皮過度增殖、炎癥反應和血管異常擴張有關。
達力士 卡泊三醇軟膏
生產廠家：LEO Laboratories Limited
功能主治：用于尋常性銀屑病的局部治療。
用法用量：將本品少量涂于患處皮膚，每日兩次。某些患者在生效后減少用藥次數仍可維持療效。本品僅供外用，每周用藥不超過100g。
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1、紅斑鱗屑：
皮損初期為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色云母狀鱗屑，輕輕刮除鱗屑可見半透明薄膜。好發于頭皮、肘膝伸側及腰骶部，可能與角質形成細胞增殖周期縮短至3-4天有關。局部可外用卡泊三醇軟膏抑制角質增生，嚴重時需聯合光療。
2、薄膜現象：
刮除皮損表面鱗屑后顯露淡紅色發亮薄膜，稱為Auspitz征陽性。該現象源于表皮突延長、真皮乳頭毛細血管擴張充血，是銀屑病特征性表現之一。需避免機械刺激導致皮損擴散，可選用含尿素成分的潤膚劑軟化角質。
3、點狀出血：
刮除薄膜后出現針尖大小出血點，系真皮乳頭頂部迂曲血管破裂所致。此現象與血管內皮生長因子過度表達相關，急性期可能伴有同形反應。控制炎癥反應可口服阿維A酸，但需監測肝功能。
4、皮膚瘙癢：
約50%患者出現中度瘙癢，夜間加重影響睡眠。瘙癢機制涉及IL-31等細胞因子刺激神經末梢，搔抓易誘發Koebner現象。建議使用含薄荷腦的止癢乳膏，嚴重者可短期口服抗組胺藥如氯雷他定。
5、甲改變：
40%患者出現甲板點狀凹陷、甲剝離或甲下角化過度，形似"頂針樣"改變。甲母質和甲床受累時，甲生長速度異常加快。局部涂抹糖皮質激素聯合維生素D3衍生物可改善癥狀。
患者應避免高糖高脂飲食，適量補充ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥；選擇棉質透氣衣物減少摩擦；每周2-3次游泳或瑜伽可緩解壓力誘因；冬季使用加濕器維持環境濕度在40%-60%；定期皮膚保濕可選用含神經酰胺的修復霜。皮損面積超過體表10%或合并關節癥狀時需及時就診。
