成人臍疝可能由腹壁薄弱、長(zhǎng)期腹壓增高、妊娠、肥胖、結(jié)締組織疾病等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸管嵌頓或絞窄。
1、腹壁薄弱：
先天性臍環(huán)閉合不全或后天性腹肌萎縮可能導(dǎo)致臍部組織支撐力下降。日常需避免提重物，通過(guò)平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹橫肌力量。
2、腹壓增高：
慢性咳嗽、便秘或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)會(huì)使腹腔壓力持續(xù)升高。建議使用乳果糖緩解便秘，慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用沙丁胺醇控制咳嗽。
3、妊娠因素：
孕期子宮擴(kuò)張牽拉臍環(huán)組織，多胎妊娠者風(fēng)險(xiǎn)更高。產(chǎn)后使用收腹帶輔助支撐，凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于盆底肌恢復(fù)。
4、嵌頓風(fēng)險(xiǎn)：
疝囊頸較窄時(shí)易發(fā)生腸管嵌頓，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴嘔吐?？赡芘c腹內(nèi)壓驟變或疝環(huán)纖維化有關(guān)，需緊急行疝囊高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。
5、絞窄壞死：
嵌頓未及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，出現(xiàn)腹膜刺激征和感染性休克。需切除壞死腸段并行造瘺術(shù)，術(shù)后靜脈用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染。
日常需保持BMI＜24kg/m2，增加膳食纖維攝入至每日25g，避免深蹲等增加腹壓動(dòng)作。出現(xiàn)包塊不能回納或持續(xù)疼痛時(shí)需2小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)限制搬動(dòng)超過(guò)5kg重物，定期復(fù)查超聲觀察修補(bǔ)網(wǎng)片位置。
