直腸陰道瘺術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、感染預(yù)防和定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理直接影響愈合效果，不當(dāng)處理可能導(dǎo)致感染或復(fù)發(fā)。
一、傷口護(hù)理
保持會(huì)陰部清潔干燥是術(shù)后關(guān)鍵。每日使用溫水或生理鹽水輕柔沖洗傷口，避免用力擦拭。排便后需立即清潔，可使用醫(yī)用棉球蘸取稀釋的碘伏溶液消毒。若醫(yī)生建議使用敷料，需按時(shí)更換并觀察滲出液顏色。出現(xiàn)紅腫、異常分泌物或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
二、飲食調(diào)整
術(shù)后初期選擇低渣流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐步過渡至半流質(zhì)。兩周內(nèi)避免高纖維食物及辛辣刺激物，減少排便對(duì)傷口的摩擦。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水不少于1500毫升軟化糞便。乳制品可能引起腹脹，需根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整。
三、活動(dòng)限制
術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免久坐、下蹲或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口張力增加。可進(jìn)行短時(shí)間平地行走促進(jìn)血液循環(huán)，但需使用環(huán)形坐墊分散壓力。禁止提重物超過3公斤，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓腹部減少?zèng)_擊。睡眠建議側(cè)臥姿勢(shì)減輕會(huì)陰部壓迫。
四、感染預(yù)防
遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素，不可自行增減劑量。每日監(jiān)測(cè)體溫，觀察傷口有無膿性分泌物或異味。避免使用陰道沖洗器或衛(wèi)生棉條，如廁后從前向后擦拭。術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，淋浴后需徹底擦干會(huì)陰區(qū)域。
五、定期復(fù)查
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需返院評(píng)估愈合情況。通過直腸指檢或影像學(xué)檢查確認(rèn)瘺管閉合狀態(tài)。若出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、陰道排氣或滲液需提前就診。長(zhǎng)期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥，醫(yī)生可能根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。
術(shù)后康復(fù)期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免局部悶熱。可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑預(yù)防便秘，但禁止自行灌腸。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄排便日記并給予情緒支持。三個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)途旅行或高強(qiáng)度工作，恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱超過38度應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生。
