宮頸癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌等病理類(lèi)型，具體包括宮頸鱗狀細(xì)胞原位癌、浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌、宮頸腺原位癌、浸潤(rùn)性腺癌、黏液腺癌等亞型。
1、鱗狀細(xì)胞癌：占宮頸癌的80%-90%，起源于宮頸鱗狀上皮細(xì)胞。可能與高危型HPV持續(xù)感染、吸煙、免疫抑制等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為異常陰道出血、接觸性出血等癥狀。早期可通過(guò)宮頸錐切術(shù)治療，中晚期需結(jié)合放療及順鉑、紫杉醇等化療藥物。
2、腺癌：約占宮頸癌的10%-20%，來(lái)源于宮頸管柱狀上皮細(xì)胞。發(fā)病與HPV感染、長(zhǎng)期口服避孕藥相關(guān)，典型癥狀為陰道排液增多、絕經(jīng)后出血。治療需根據(jù)分期選擇根治性子宮切除術(shù)或放化療，常用藥物包括卡鉑、吉西他濱等。
3、腺鱗癌：同時(shí)具有腺癌和鱗癌成分的混合型腫瘤，惡性程度較高。發(fā)病機(jī)制涉及HPV感染及基因突變，臨床可見(jiàn)盆腔疼痛、排尿困難等壓迫癥狀。治療多采用廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃，輔助放療時(shí)多配合氟尿嘧啶等增敏藥物。
4、小細(xì)胞癌：罕見(jiàn)但侵襲性強(qiáng)，神經(jīng)內(nèi)分泌來(lái)源的惡性腫瘤。與吸煙及HPV18型感染密切相關(guān)，易早期轉(zhuǎn)移至肝肺等器官。需采取依托泊苷聯(lián)合鉑類(lèi)化療，配合全腦預(yù)防性照射控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
5、透明細(xì)胞癌：特殊類(lèi)型的腺癌，常見(jiàn)于DES暴露史女性。腫瘤細(xì)胞富含糖原呈現(xiàn)透明胞漿，多發(fā)生于宮頸陰道部。治療原則與普通腺癌相似，但對(duì)激素治療敏感，可考慮使用他莫昔芬等抗雌激素藥物。
日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加西蘭花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等增強(qiáng)免疫力。定期宮頸癌篩查至關(guān)重要，建議21歲以上女性每3年進(jìn)行TCT檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)及時(shí)就診，治療后患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
